Dica do autor: No cuidado primário do paciente com diabetes, o foco é integrar metas clínicas e ações práticas de acompanhamento que impactem desfechos a longo prazo. O pulo do gato é priorizar medidas que influenciam risco cardiovascular e controle glicêmico de forma sustentável: avaliação antropométrica e orientação alimentar em toda consulta, monitorização da hemoglobina glicada para avaliar controle crônico e ajustar terapêutica, e rastreio lipídico e de pressão arterial para prevenção de complicações. Periodicidade tem que ser proporcional à instabilidade do controle: quando o paciente está instável ou houve mudança de conduta, cheque com mais frequência; se estiver estável, espaça as revisões laboratoriais. Além disso, alguns parâmetros (como IMC e orientação nutricional) são facilmente avaliáveis em cada consulta e têm grande impacto sobre adesão e metas.

Alternativa A: CORRETA. Avaliar IMC e reforçar plano alimentar a cada consulta é prática simples e de alto rendimento na atenção primária. O IMC entre 18,5 e 25 kg/m² corresponde ao intervalo de eutrofia desejável para a maioria dos adultos; manter ou buscar redução de peso em indivíduos com sobrepeso/obesidade melhora resistência à insulina e controle glicêmico. Como é uma medida clínica rápida e a orientação nutricional requer acompanhamento contínuo para adesão, é adequado verificar em toda consulta e ajustar intervenções comportamentais conforme necessidade.

Alternativa B: INCORRETA. A meta de A1C <7% é razoável para muitos adultos com diabetes, mas a periodicidade apresentada está equivocada. Enquanto o controle estiver instável ou após mudança de tratamento, a hemoglobina glicada deve ser reavaliada a cada ~3 meses até a meta; quando estável e dentro da meta, o intervalo pode ser ampliado para cerca de 6 meses. Dizer “a cada 6 meses até alcançar controle; depois, anual” inverte a lógica prática e deixaria um período grande sem avaliação em fase de ajuste terapêutico.

Alternativa C: INCORRETA. Meta de LDL <100 mg/dL pode ser aceitável em alguns cenários, mas a periodicidade trimestral não é rotineira na atenção primária. O perfil lipídico é geralmente checado antes de iniciar estatina e depois de 6–12 semanas para avaliar resposta e tolerância, retornando ao intervalo anual ou bienal quando estável; checagens a cada 3 meses sem mudança de terapia são desnecessárias e não custo-efetivas.

Alternativa D: INCORRETA. HDL >40 mg/dL (para homens) é um valor desejável, mas o HDL não é alvo terapêutico direto como o LDL; além disso, repetição trimestral é irracional na prática clínica rotineira. Intervenções para melhorar HDL são menos efetivas isoladamente; focamos em redução do LDL e controle glicêmico/pressórico. Logo, esta alternativa falha tanto na prioridade quanto na periodicidade.

Alternativa E: INCORRETA. A faixa de glicemia de jejum apresentada (90–180 mg/dL) está muito ampla e acima do ideal. Valores de jejum alvo costumam ser mais próximos de 70–130 mg/dL dependendo do risco de hipoglicemia e do perfil do paciente. Além disso, a glicemia de jejum isolada não substitui a hemoglobina glicada para monitorização do controle crônico; a periodicidade indicada também está inadequada para ajuste inicial de terapia.

Resposta: Alternativa A