Dica do autor: O diabetes mellitus é diagnosticado por critérios objetivos: glicemia de jejum em plasma venoso ≥126 mg/dL, glicemia plasmática ≥200 mg/dL duas horas após sobrecarga oral de 75 g (TOTG/OGTT), hemoglobina glicada (HbA1c) ≥6,5% por método padronizado, ou glicemia casual ≥200 mg/dL com sintomas clássicos. Antes do diagnóstico estabelecido, existem estados de risco — o chamado ‘‘pré‑diabetes’’ — que incluem a glicemia de jejum alterada (IFG) e a tolerância à glicose diminuída (IGT). IFG corresponde a valores de jejum acima do normal, mas abaixo do limiar diagnóstico do diabetes; IGT é definida pelo valor de 2 horas pós‑sobrecarga entre o normal e o limiar diabético. A medida da HbA1c é útil para avaliação do controle glicêmico ao longo de 2–3 meses e também para diagnóstico quando realizada por método padronizado; porém é afetada por condições que alteram a vida das hemácias ou a estrutura da hemoglobina. Já as fitas de glicemia capilar e os glicômetros são ferramentas fundamentais para autocontrole e monitorização pontual, mas não têm a mesma precisão que a dosagem plasmática laboratorial para confirmar diagnóstico. No acompanhamento, a frequência da HbA1c deve ser individualizada: pacientes estáveis com metas atingidas têm reavaliação semestral, e quem teve mudança de terapia ou não alcança metas precisa de controle trimestral para orientar ajustes terapêuticos.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição quer referir-se à glicemia de jejum alterada (IFG), mas erra no intervalo final. IFG é definida por glicemia de jejum em plasma entre 100 e 125 mg/dL (ou seja, ≥100 e ≤125). O valor de 126 mg/dL é o limiar diagnóstico para diabetes (≥126 mg/dL), portanto não deve ser incluído no intervalo de IFG.

Alternativa B: INCORRETA. A definição de tolerância à glicose diminuída (IGT) baseia‑se no valor de glicemia plasmática 2 horas após 75 g de glicose entre 140 e 199 mg/dL (≥140 e ≤199). Novamente, 200 mg/dL é o ponto de corte para diagnóstico de diabetes aos 2 horas, não parte do intervalo de IGT; portanto a alternativa está imprecisa ao incluir 200 mg/dL.

Alternativa C: INCORRETA. As fitas reagentes e os glicômetros capilares são muito úteis para monitorização domiciliar e tomada rápida de decisões (insulina, hipoglicemia, etc.), mas não são equivalentes em precisão às dosagens plasmáticas laboratoriais padronizadas e, por isso, não devem ser usados isoladamente para estabelecer o diagnóstico de diabetes. Leituras capilares podem diferir do plasma venoso e sofrem interferências técnicas; confirmação laboratorial é necessária quando há suspeita diagnóstica.

Alternativa D: CORRETA. A recomendação descrita está correta e é a prática clínica consagrada: medir HbA1c pelo menos duas vezes ao ano em pacientes diabéticos estáveis que atingem metas; aumentar para quatro vezes ao ano (a cada ~3 meses) em quem mudou esquema terapêutico ou não está nos objetivos, pois esse intervalo permite avaliar a resposta às intervenções e ajustar o tratamento. Lembre‑se de individualizar metas e considerar limitações da HbA1c em situações como anemias, hemoglobinopatias, gestação e alterações do tempo de sobrevida eritrocitária.

Resposta: Alternativa D