Dica do autor: As infecções do trato urinário (ITU) na pediatria têm comportamento distinto conforme a idade. Em recém‑nascidos e lactentes jovens a apresentação costuma ser inespecífica e há maior risco de bacteremia — por isso todo RN com febre e suspeita de ITU merece investigação e, muitas vezes, terapia parenteral. O agente predominante é a Escherichia coli, responsável pela grande maioria dos casos. No diagnóstico, o método de coleta é determinante: crianças que urinam sob comando podem fornecer amostras por jato médio (clean‑catch) com adequada preparação; crianças não treinadas exigem catheterização ou punção suprapúbica para reduzir contaminação. Quanto ao tratamento, depende de idade, gravidade clínica e suspeita de pielonefrite versus cistite: neonatos e lactentes febris geralmente são hospitalizados e tratados com antibiótico venoso; crianças estáveis com cistite podem receber terapia oral. Antibióticos orais usados incluem nitrofurantoína (quando patógeno sensível e sem suspeita de pielonefrite), sulfametoxazol‑trimetoprim em faixas etárias permitidas e cefalosporinas orais — incluindo cefalexina — para infecções não complicadas. O pulo do gato é: não generalizar contra um antibiótico por conta da idade sem considerar quadro clínico e via de administração.

Alternativa A: CORRETA. A frase diz que "Cefalexina não está indicada para o tratamento da ITU em crianças menores de três anos" — isso é errado na prática clínica. Cefalexina, uma cefalosporina de 1ª geração, pode ser empregada por via oral em crianças pequenas para cistite não complicada quando o microrganismo for sensível e a via oral for adequada. O que não se faz é administrar só terapia oral em recém‑nascidos ou lactentes febris sem avaliar gravidade: nesses casos costuma‑se preferir terapia venosa inicial (ampicilina + gentamicina ou cefalosporina de 3ª geração) e investigação hospitalar. Ou seja, afirmar categoricamente que cefalexina nunca é indicada <3 anos é incorreto — por isso essa alternativa é a resposta certa para a pergunta que pede a opção INCORRETA.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação é verdadeira: ITU em recém‑nascidos e lactentes muito jovens tem maior propensão à bacteremia/septicemia quando comparada a crianças maiores. O sistema imune imaturo, sinais clínicos pouco específicos e maior probabilidade de pielonefrite contribuem para isso. Na prática, por isso se faz hemocultura e se inicia antibioterapia venosa em neonatos com suspeita de ITU.

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: Escherichia coli é o agente mais frequente das ITU pediátricas, respondendo pela grande maioria dos casos — tipicamente na faixa de 70–90% dependendo da população estudada. Outros agentes possíveis incluem Klebsiella, Proteus, Enterococcus e Staphylococcus saprophyticus (mais em adolescentes).

Alternativa D: INCORRETA. Verdadeiro: em crianças que urinam sob comando, a coleta por jato médio (clean‑catch) em recipiente estéril, com higiene adequada da região, é prática aceitável e tem boa sensibilidade para o diagnóstico, com menos desconforto que a catheterização. O cuidado é ensinar a técnica e evitar contaminações; quando houver dúvida diagnóstica ou alta chance de contaminação, optar por catheterização ou punção suprapúbica.

Resposta: Alternativa A