Dica do autor: Os contraceptivos orais combinados (COC) são amplamente utilizados e oferecem diversos benefícios além da contracepção, como regulação do ciclo menstrual, alívio da dismenorreia e redução do risco de algumas condições médicas. É importante entender os efeitos positivos e os possíveis riscos associados ao uso dos COC para uma prescrição adequada e segura.

Vamos aproveitar a questão para revisar os critérios de elegibilidade, que são orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) sobre a prescrição de métodos contraceptivos levando em consideração o risco-benefício para a saúde de cada paciente. Dessa forma, a partir de critérios como comorbidades, medicações em uso e antecedentes médicos, o método pode ser ou não indicado para a paciente. Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados em quatro categorias, de acordo com a OMS:

• Categoria 1: Não há restrições para o uso do método;
• Categoria 2: As vantagens no uso do método superam seus riscos;
• Categoria 3: Os riscos no uso do método superam seus benefícios;
• Categoria 4: O método apresenta um risco inaceitável para indicar o seu uso.

As principais contraindicações acontecem justamente com os métodos combinados (estrogênio + progesterona), e você precisa saber algumas contraindicações clássicas, tais como enxaqueca com aura, tabagista com idade maior ou igual a 35 anos, hipertensão arterial, antecedente de trombose venosa profunda, trombofilias conhecidas.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Os COC têm sido associados à redução do risco de câncer de ovário, pois suprimem a ovulação, que é um fator de risco para o desenvolvimento desse tipo de câncer.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário, os COC reduzem o risco de câncer de endométrio. O uso de COC protege o endométrio da hiperplasia e do desenvolvimento de células cancerígenas ao regular a exposição hormonal.

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão arterial não é uma contraindicação absoluta para o uso de COC. No entanto, em casos de hipertensão não controlada ou severa, o uso deve ser evitado ou monitorado cuidadosamente.

Alternativa D: INCORRETA. Os COC estão contraindicados em tabagistas com mais de 35 anos de idade, devido ao aumento do risco de eventos cardiovasculares. Essa limitação é para mulheres fumantes acima dessa faixa etária, e não para aquelas com mais de 30 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os COC apresentem benefícios, como melhora da dismenorreia, acne e sintomas pré-menstruais, não levam à perda de massa óssea. Na verdade, os COC têm um efeito protetor sobre a densidade óssea em comparação com outras formas de contracepção hormonal que podem levar à redução da massa óssea, como os métodos apenas com progestagênio.

Resposta: Alternativa A.