Dica do autor: O desenvolvimento de uma cicatriz hipertrófica ou queloide (caso da paciente, uma vez que não respeita as bordas da ferida nem regride) é comum em pacientes com fatores de risco, como pele mais escura, antecedentes de cicatrização anômala, e em locais de maior tensão na pele. O uso de bandagens compressivas no pós-operatório é uma estratégia eficaz para prevenir o crescimento excessivo da cicatriz. A compressão contínua reduz a proliferação de fibroblastos e a produção de colágeno, promovendo uma cicatrização mais controlada. Esta abordagem é especialmente recomendada em áreas propensas ao desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas, como a incisão de Kocher.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de curativo glicerinado pode ajudar a hidratar a cicatriz, mas não é uma medida eficaz para prevenir o desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas ou queloides. A hidratação, por si só, não controla a proliferação de tecido cicatricial excessivo.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o uso de fios absorvíveis possa ser útil para reduzir a inflamação e a resposta imunológica local, ele não impede o desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas. A escolha do fio de sutura tem um impacto menor na prevenção de cicatrizes em comparação com a compressão contínua.

Alternativa C: INCORRETA. A escolha da incisão (subcostal versus mediana supraumbilical) depende da cirurgia e da anatomia do paciente. Embora uma incisão mediana possa ter menor risco de cicatrizes hipertróficas, a escolha da incisão de Kocher foi apropriada para a colecistectomia. Além disso, essa mudança de incisão não garantiria a prevenção de cicatrizes exuberantes.

Alternativa D: CORRETA. O uso de bandagens compressivas no pós-operatório é uma medida comprovada para reduzir o risco de cicatrizes hipertróficas. A compressão diminui a vascularização e a proliferação de fibroblastos, controlando a formação de tecido cicatricial excessivo. Esta é a estratégia recomendada para pacientes com risco elevado de cicatrizes exuberantes.

Alternativa E: INCORRETA. Embora seja aconselhável que os pacientes usem roupas confortáveis para evitar atrito na cicatriz, essa medida, por si só, não seria suficiente para prevenir o desenvolvimento de cicatrizes hipertróficas. A compressão ativa com bandagens específicas é muito mais eficaz.

Resposta: Alternativa D.