Dica do autor: O manejo nutricional no período perioperatório é fundamental para a recuperação dos pacientes cirúrgicos. A escolha entre nutrição enteral e parenteral depende de vários fatores, como a condição clínica do paciente, a integridade do trato gastrointestinal e o risco de complicações. A nutrição enteral é geralmente preferida, pois preserva a função intestinal e apresenta menor risco de complicações infecciosas em comparação à nutrição parenteral. Já a nutrição parenteral é indicada para pacientes que não podem utilizar o trato gastrointestinal e exige uma monitorização rigorosa devido aos riscos associados, como infecção e distúrbios metabólicos. Vamos analisar cada uma das assertivas para entender melhor o tema.

Afirmativa I: CORRETA. A assertiva destaca a importância de iniciar a nutrição enteral precocemente (em pacientes que não podem se alimentar por via oral), preferencialmente nas primeiras 24-48 horas após a cirurgia, em pacientes sem contraindicações, como íleo paralítico ou obstrução intestinal. Iniciar a nutrição enteral cedo ajuda a manter a integridade da mucosa intestinal e reduz a translocação bacteriana, diminuindo o risco de infecções e complicações sistêmicas. Essa prática é amplamente recomendada pelas diretrizes de nutrição clínica, como as da Sociedade Americana de Nutrição Enteral e Parenteral (ASPEN).

Afirmativa II: CORRETA. A nutrição parenteral é indicada em situações específicas, como em pacientes com fístulas de alto débito, pancreatite necrotizante ou síndromes de intestino curto, quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado. Além disso, a nutrição parenteral deve ser monitorada rigorosamente, pois está associada a um risco elevado de complicações metabólicas, como hiperglicemia e desequilíbrios eletrolíticos, além de infecções relacionadas ao cateter. A monitorização contínua e a avaliação laboratorial são essenciais para evitar essas complicações.

Afirmativa III: CORRETA. As vias de administração da nutrição enteral incluem sonda nasogástrica, nasoenteral, gastrostomia e jejunostomia. A escolha da via depende da duração prevista da terapia e da condição clínica do paciente. Por exemplo, a nutrição por gastrostomia ou jejunostomia é indicada para pacientes que necessitam de suporte nutricional de longo prazo, como em casos de neoplasias ou pacientes com incapacidade prolongada de deglutição. Essa prática segue as recomendações de guias de manejo nutricional, que enfatizam a personalização da terapia conforme a necessidade clínica.

Afirmativa IV: CORRETA. A assertiva aborda as complicações mais comuns de cada tipo de nutrição. A nutrição enteral pode causar aspiração, diarreia e distensão abdominal, especialmente em pacientes com comprometimento da motilidade intestinal. Já a nutrição parenteral está associada a complicações como infecção do cateter (devido ao acesso venoso central), hiperglicemia, disfunção hepática e desequilíbrios eletrolíticos. Essas complicações reforçam a necessidade de uma escolha criteriosa e monitorização contínua durante o suporte nutricional.

Logo, todas as afirmativas estão corretas.

Resposta: Alternativa E.