Dica do autor: Paciente idoso com dor em FIE e irritação peritoneal local apresenta sinais sugestivos de uma complicação de doença diverticular, provavelmente diverticulite aguda. A diverticulite pode manifestar-se com dor abdominal, especialmente no flanco esquerdo, constipação, e alterações nos exames laboratoriais, como leucocitose. O manejo inicial inclui a correção de distúrbios hidroeletrolíticos e a exclusão de outras causas potenciais para os sintomas, como neoplasias. Contudo, a colonoscopia não é recomendada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração. A tomografia computadorizada é preferida para avaliação diagnóstica nesse contexto. Além disso, a ausência de sangramento retal não exclui a diverticulite nem confirma neoplasia.

Afirmativa 1: FALSA. A colonoscopia durante o internamento para descartar obstrução mecânica por neoplasia colorretal não é aconselhável na fase aguda de uma possível diverticulite devido ao risco aumentado de perfuração.

Afirmativa 2: FALSA. Apesar de esperar-se leucocitose e aumento de marcadores inflamatórios, isso não exclui a possibilidade de alteração da função renal, principalmente em pacientes idosos ou com outras comorbidades.

Afirmativa 3: VERDADEIRA. A correção dos distúrbios hidroeletrolíticos com soluções cristaloides é fundamental no tratamento inicial de pacientes desidratados e com suspeita de diverticulite.

Afirmativa 4: FALSA. A ultrassonografia não é o exame mais indicado inicialmente. A tomografia computadorizada do abdome é geralmente a escolha preferencial, pois fornece informações detalhadas sobre a extensão da doença e possíveis complicações.

Afirmativa 5: FALSA. A ausência de história de exteriorização retal de sangue não descarta o diagnóstico de complicação de doença diverticular nem direciona automaticamente para uma hipótese diagnóstica de câncer colorretal.

Logo, temos a seguinte ordem: F – F – V – F – F.

Resposta: Alternativa B.