Dica do autor: Clássico caso de apendicite aguda. Vamos aproveitar para relembrar o Escore de Alvarado? Esse escore funciona pontuando justamente os dados de uma história típica de apendicite e da avaliação laboratorial.
- Migração da dor: 1 ponto.
- Anorexia: 1 ponto.
- Náuseas ou vômitos: 1 ponto.
- Defesa em quadrante inferior direito: 2 pontos.
- Dor à descompressão brusca: 1 ponto.
- Febre: 1 ponto.
- Leucocitose: 2 pontos.
- Desvio à esquerda: 1 ponto.

O Alvarado alto > 7 fala muito a favor de apendicite, e o paciente deve ser operado, sem necessidade de exames complementares. O Alvarado < 3 fala muito contra a apendicite, e deve-se considerar outro diagnóstico diferencial, ou submeter o paciente a uma reavaliação seriada. O Alvarado intermediário, 4, 5 ou 6, é o da dúvida. É justamente aqui que o Alvarado o orienta a solicitar um exame de imagem.
O diagnóstico mais provável no caso é apendicite, mas precisamos de um exame de imagem para confirmá-lo.

Assertiva I: CORRETA. A tomografia computadorizada com contraste é o exame padrão ouro, mas o ultrassom de abdome pode sim ser o primeiro exame a ser solicitado, especialmente em pacientes jovens e magros.

Assertiva II: CORRETA. Exceto em casos de peritonite franca ou choque, podemos operar os pacientes em 12 – 24h.

Assertiva III: INCORRETA. Não há motivo para deixar o paciente com dor e sofrendo, enquanto aguarda a cirurgia.

Resposta: Alternativa A.