Dica do autor: Choque é, no fim das contas, uma síndrome de hipoperfusão tecidual com comprometimento celular e disfunção orgânica subsequente. Clinicamente a porta de entrada para reconhecer o choque é a pressão arterial — especialmente a sistólica — e sinais de má perfusão (hipoperfusão periférica, confusão mental, oligúria, extremidades frias, lactato elevado). Valores práticos usados na clínica definem hipotensão grave como pressão arterial sistólica (PAS) < 90 mmHg ou uma queda significativa em relação ao basal conhecido (variações de 30–40 mmHg são sinais de alarme). Já a classificação hemodinâmica ajuda no direcionamento terapêutico: choque cardiogênico decorre da falência primária da bomba cardíaca (↓ débito cardíaco, ↑ pressões de enchimento e congestão pulmonar), enquanto o choque séptico resulta de resposta inflamatória/dysregulada a uma infecção com vasodilatação, aumento da permeabilidade capilar, disfunção microcirculatória e, frequentemente, depressão miocárdica. O pulo do gato é identificar o padrão (frio e congesto no cardiogênico; quente/hiperdinâmico nas fases iniciais do séptico) e iniciar medidas imediatas: suporte ventilatório quando necessário, reposição volêmica guiada, vasopressores e tratamento etiológico específico.

Alternativa A: INCORRETA. Limitar o diagnóstico apenas ao item III (choque séptico) está errado. O enunciado I traz critérios clínicos amplamente usados para definir hipotensão severa (PAS < 90 mmHg ou queda importante em relação ao basal), e o item II descreve corretamente o choque cardiogênico como falência parcial ou total da função miocárdica como evento central. Logo, não só o séptico, mas também os demais tipos citados estão bem descritos.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que apenas II e III estão corretos ignora que o item I também é verdadeiro. O item I apresenta uma definição clínica aceitável de hipotensão severa como marco do choque (PAS < 90 mmHg ou queda significativa em relação ao basal), que é parte da identificação inicial da síndrome. Portanto, a exclusão do item I torna essa alternativa incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Restrita ao item I, esta opção falha porque o item II (choque cardiogênico) e o item III (choque séptico) também descrevem corretamente mecanismos e características clínicas de tipos específicos de choque. Não dá para aceitar só a definição hemodinâmica sem reconhecer as definições etiopatogênicas presentes nos outros itens.

Alternativa D: INCORRETA. Selecionar apenas o item II deixa de reconhecer que o item I (critério de hipotensão severa) e o item III (descrição do choque séptico) são igualmente corretos. O cardiogênico está bem descrito no II, mas não é o único enunciado correto.

Alternativa E: CORRETA. Todos os itens estão corretos. O item I traz critérios clínicos práticos para identificar hipotensão severa no contexto de choque; o item II define adequadamente o choque cardiogênico como falência miocárdica que leva à queda do débito e sinais de congestão; o item III descreve de forma compatível o choque séptico, decorrente de resposta sistêmica a agente infeccioso (identificado ou não) com hipotensão grave e lesão tecidual.

Resposta: Alternativa E