Dica do autor: A donovanose é uma infecção crônica das mucosas e da pele causada pela bactéria Klebsiella granulomatis. Clinicamente se manifesta por úlceras progressivas, de bordas planas e leito com tecido de granulação vermelho‑vivo que sangra com facilidade — a famosa lesão "beefy‑red". Diferentemente de sífilis (úlcera indurada, seca e pouco exsudativa) e do cancro mole (úlcera dolorosa e necrosante), a donovanose costuma ser indolor, de evolução lenta e sem linfadenopatia inguinal proeminente (ou com adenopatias não supurativas). O diagnóstico laboratorial clássico é feito pela demonstração dos corpos de Donovan (inclusões intracitoplasmáticas em macrófagos) em esfregaço de tecido corado por Giemsa ou Wright; cultura é impraticável. O tratamento de primeira linha é antibiótico eficaz contra a K. granulomatis, com esquemas que utilizam azitromicina ou alternativas como doxiciclina e eritromicina, sempre até a cicatrização completa da lesão. Epidemiologicamente, é mais prevalente em áreas de baixa atenção à higiene e em regiões do Norte do Brasil; portanto, o pulo do gato na prova é bater o olho na combinação: úlcera granulomatosa, que sangra, indolor, mais comum no Norte — isso é donovanose.

Alternativa A: INCORRETA. Linfogranuloma venéreo (LGV) é causado por Chlamydia trachomatis sorotipos L1–L3. O quadro inicial pode ter uma pequena úlcera quase imperceptível seguida por adenopatia inguinal dolorosa, frequentemente supurativa (bubões), e manifestações sistêmicas em casos tardios. A lesão típica não é aquela úlcera granulomatosa sangrante tipo "beefy‑red" da donovanose, e o diagnóstico é baseado em história, achados clínicos e testes moleculares para Chlamydia. Tratamento e epidemiologia também diferem; por isso essa alternativa está errada.

Alternativa B: CORRETA. Donovanose é o nome clássico para a infecção por Klebsiella granulomatis que causa úlceras progressivas, indolores, com leito de granulação vermelho‑vivo que sangra facilmente e sem linfadenopatia inguinal proeminente. O diagnóstico pela identificação dos corpos de Donovan em esfregaço é característico. É mais frequente em populações com condições socioeconômicas desfavoráveis e em determinadas regiões endêmicas, como partes do Norte do Brasil. O tratamento antibiótico prolongado até cicatrização completa confirma a conduta apropriada.

Alternativa C: INCORRETA. Sífilis, na fase primária, cursa com o cancro duro: úlcera indurada, geralmente única, de base limpa e indolor, com adenomegalia regional indolor também. A aparência e a evolução diferem bastante das úlceras granulomatosas e sangrantes da donovanose. Além disso, o diagnóstico confirma‑se por sorologia treponêmica e não pela visualização de corpos de Donovan.

Alternativa D: INCORRETA. Cancro mole (causado por Haemophilus ducreyi) apresenta úlceras dolorosas, geralmente múltiplas, com bordas irregulares e exsudato purulento; há adenopatia inguinal dolorosa e frequentemente supuração. A dor e o aspecto necrosante/associado a linfadenopatia purulenta distinguem o cancro mole da donovanose, que é tipicamente indolor e granulomatosa.

Alternativa E: INCORRETA. Tricomoníase é infecção por protozoário (Trichomonas vaginalis) que causa principalmente corrimento vaginal, prurido e sinais inflamatórios da vagina/cérvix (ex.: colo em morango). Não provoca úlceras genitales típicas como as descritas e, portanto, não se encaixa na descrição apresentada.

Resposta: Alternativa B