Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um processo infeccioso/ inflamatório ascendente que atinge o trato genital superior feminino — endométrio, trompas e anexos — e costuma ser polimicrobiana. Os agentes mais frequentemente associados são as bactérias sexualmente transmissíveis, especialmente Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis; entretanto, em muitos casos há participação de flora vaginal anaeróbia, bactérias associadas à vaginose bacteriana e outras enterobactérias, daí a necessidade de cobertura ampla no tratamento empírico. Clinicamente, a apresentação varia de dor abdominal baixa, febre, leucocitose e corrimento anormal, até formas subagudas ou crônicas com dor pélvica persistente e infertilidade. O diagnóstico é essencialmente clínico — dor abdominal/pélvica com sensibilidade uterina, anexial e/ou dor à mobilização cervical — complementado por exames (PCR/NAAT para STI, hemograma, VHS/CRP, ultrassonografia pélvica) e, quando indicado, avaliação hospitalar com imagem para procurar abscesso tubo-ovariano. O pulo do gato no manejo é tratar precocemente com antimicrobianos de amplo espectro para cobrir gonococo, clamídia e anaeróbios; em casos graves ou com suspeita de abscesso, internação e terapia IV são necessárias. Complicações importantes: infertilidade, gravidez ectópica, dor crônica e abscesso tubo-ovariano — portanto não é uma doença benigna e negligenciar o diagnóstico pode trazer sequelas permanentes. Por fim, a transmissão é predominantemente sexual/ascendente a partir do colo uterino; a ideia de transmissão por assento de banheiro é mito — a sobrevivência e a transmissão de patógenos envolvidos não ocorrem de forma relevante por contato com sanitários.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma V – V – F. A primeira e a terceira frases estariam corretas nessa alternativa, mas a segunda (que diz que é uma doença benigna, não evoluindo para formas graves) é falsa na vida real. A DIP pode evoluir para abscesso, infecção sistêmica, infertilidade e dor pélvica crônica — não é uma condição inocente. Portanto essa alternativa erra ao classificar a segunda afirmação como verdadeira.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma V – F – V. Aqui a terceira proposição (transmitida por contato com bactérias presentes em sanitários) é colocada como verdadeira, o que é equivocado. A transmissão é via contato sexual e ascensão do colo para o trato superior; superfícies inanimadas como assentos de sanitário não são vias relevantes de transmissão dos patógenos que causam DIP. Assim, a alternativa falha.

Alternativa C: CORRETA. Afirma V – F – F. Esta é a sequência que condiz com a realidade: (1) verdadeiro — DIP pode ser causada por várias bactérias, incluindo gonococo, clamídia e flora anaeróbia/polimicrobiana; (2) falso — não é doença benigna, pode ter complicações graves como infertilidade e abscessos; (3) falso — não se transmite de forma relevante por sanitários, transmissão sexual e ascensão são as vias principais.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma F – V – V. Erra logo na primeira proposição, que é verdadeira na prática clínica (a DIP realmente pode ser causada por várias bactérias). Além disso, classifica como verdadeira a ideia de benignidade e a transmissão por sanitários, ambas falsas, portanto a alternativa está totalmente inadequada.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma F – V – F. Também erra a primeira proposição (que é verdadeira) e mantém a segunda como verdadeira (quando é falsa). A terceira está corretamente marcada como falsa, mas isso não salva a alternativa — portanto incorreta.

Resposta: Alternativa C