Dica do autor: A chamada púrpura alérgica é, na verdade, uma vasculite de pequenos vasos mediada por imunoglobulina A (vasculite por IgA). O quadro clássico costuma ocorrer em crianças pequenas e é marcado pela tríade: púrpura palpável (principalmente em membros inferiores e nádegas), artralgias/artrite e manifestações gastrointestinais (dor abdominal, às vezes com sangramento). Geralmente há um fator precipitante — infecção do trato respiratório superior é o mais comum — que antecede o quadro por dias até, raramente, duas semanas. O aspecto da pele é característico: máculas ou pápulas que se consolidam em púrpura não branqueável, muitas vezes palpáveis, que não costumam coçar. A maior preocupação a longo prazo é a nefropatia por depósito de IgA, que determina o seguimento ambulatorial com exame de urina e pressão arterial nas semanas a meses seguintes. No fim das contas, a maioria das crianças tem resolução espontânea, mas o pulo do gato é monitorar os rins para detectar lesão renal precoce e agir se houver hematuria/proteinúria ou hipertensão.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que o quadro costuma ser precedido por uma infecção de vias aéreas superiores. O intervalo pode variar, mas uma faringite ou rinofaringite alguns dias antes é frequente; em relatos, o antecedente pode chegar a uma ou duas semanas. Portanto, a associação temporal com infecção respiratória está correta e ajuda a bater o olho e pensar no diagnóstico.

Alternativa B: CORRETA. A erupção na púrpura por IgA tende a surgir e regredir espontaneamente, aparecendo em surtos e depois se resolvendo. As lesões podem desaparecer em dias a semanas; por isso, o manejo da pele é geralmente conservador, salvo complicações raras.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a púrpura alérgica afetem preferencialmente crianças, a afirmação sobre predomínio por meninas está errada. Na prática, observa‑se leve predominância em meninos (relação menino:menina maior que 1), não o contrário. Então dizer que atinge mais meninas que meninos é falso.

Alternativa D: CORRETA. Artralgias/artrite migratória das grandes articulações (joelhos, tornozelos) e dor abdominal intensa por acometimento intestinal são manifestações comuns. A dor abdominal pode ser intensa e persistente, e complicações como intussuscepção ocorrem—por isso a queixa abdominal merece atenção clínica imediata.

Alternativa E: CORRETA. O principal risco a longo prazo é, de fato, a lesão renal por deposição de IgA, que pode levar a hematúria, proteinúria e, em casos menos frequentes, evolução para doença renal crônica. Mesmo que a maioria se recupere totalmente, é essa a complicação que determina seguimento e prognóstico, então a frase é adequada.

Resposta: Alternativa C