Dica do autor: Em dispepsia crônica em adulto jovem sem sinais de alarme (perda de peso, vômitos persistentes, anemia, sangramento digestivo, disfagia progressiva, história familiar de neoplasia gástrica) a abordagem inicial deve priorizar exames não invasivos, de baixo custo e com boa relação custo‑benefício. No Brasil, a presença de parasitoses intestinais ainda é frequente e pode cursar com desconforto epigástrico e sensação de plenitude pós‑prandial, além de outros sintomas gastrointestinais variáveis. O exame parasitológico de fezes (realizado com técnica de concentração e, idealmente, em amostras múltiplas) é um teste simples, amplamente disponível e que pode apontar causas tratáveis antes de escalonar para exames mais caros ou invasivos. Testes não invasivos para Helicobacter pylori também são relevantes na dispepsia funcional, mas entre as opções apresentadas, o pulo do gato é escolher o exame que atenda melhor à epidemiologia local e às causas facilmente tratáveis primeiro.

Alternativa A: CORRETA. O exame parasitológico de fezes é justificável como investigação inicial em paciente jovem sem sinais de alarme, sobretudo em regiões onde parasitoses são prevalentes. É um exame não invasivo, de baixo custo, que pode identificar protozoários (ex.: Giardia lamblia) ou helmintos responsáveis por quadro gastrointestinal crônico ou subagudo com desconforto abdominal e sensação de plenitude. Observação prática: para aumentar sensibilidade, recomenda‑se coletar amostras em dias alternados e utilizar técnicas de concentração; para alguns agentes específicos pode ser necessário pesquisa direta (antígeno para Giardia, por exemplo).

Alternativa B: INCORRETA. Endoscopia digestiva alta é indicada quando há sinais de alarme, idade acima do limiar para investigação invasiva imediata, ou fracasso do manejo não invasivo (incluindo testagem e tratamento para H. pylori quando indicado). Em paciente jovem, sem sinais de alarme e com história de apenas dois meses, endoscopia não é o primeiro passo: é exame invasivo, de custo maior, e não deve ser a investigação inicial rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. A seriografia (bário) esôfago‑estômago‑duodeno tem uso cada vez mais restrito; sua sensibilidade para lesões mucosas é inferior à endoscopia e não é o exame de primeira linha na avaliação de dispepsia sem sinais de alarme. Hoje em dia, ela é raramente solicitada como passo inicial diante de um quadro como o descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Ultrassonografia abdominal é útil para investigar hepatobiliopancreatopatias e algumas causas extra‑digestivas de dor abdominal, mas não permite avaliar mucosa gástrica ou detectar muitas das causas de dispepsia funcional. Sem sinais sugestivos de doença hepatobiliar (colestase, dor em quadrante superior direito, icterícia), o exame não é o passo inicial mais adequado para este quadro.

Resposta: Alternativa A