Dica do autor: Na faixa etária de 2–3 anos o problema mais comum é nutricional e tem tudo a ver com hábitos alimentares. O pulo do gato é entender que leite de vaca, embora pareça inofensivo, é pobre em ferro e pode roubar o espaço de alimentos mais ricos no prato da criança. Além disso, o leite contém cálcio e proteínas que reduzem a absorção de ferro e, em alguns casos, pode causar pequenas perdas intestinais crônicas. Por isso, bebês que consomem grandes volumes de leite de vaca com pouca oferta de alimentos fonte de ferro (carnes, preparações enriquecidas e suplementos quando indicados) acabam desenvolvendo anemia ferropriva. Fique ligado: vegetais folhosos têm ferro, mas a forma não-heme tem baixa biodisponibilidade e é inibida por fitatos e oxalatos; vitamina C ajuda a absorção; história familiar pode explicar anemias hereditárias, mas não é a principal causa de ferropriva em lactentes/toddlers; infecções isoladas raramente causam deficiência de ferro a menos que sejam recorrentes e mantenham inflamação crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Dieta pobre em vegetais e leguminosas pode contribuir para ingestão insuficiente de ferro, mas, na prática pediátrica, essas fontes vegetais fornecem ferro na forma não‑heme, de baixa absorção, e sozinhas raramente explicam a alta prevalência de anemia ferropriva em crianças pequenas. O grande vilão nesse grupo etário é o excesso de leite de vaca, que reduz a variedade alimentar e a ingestão de fontes heme (carne), além de prejudicar a absorção.

Alternativa B: INCORRETA. A ingestão aumentada de alimentos ricos em vitamina C tende a proteger contra a deficiência de ferro porque a vitamina C melhora muito a absorção do ferro não‑heme. Portanto, mais vitamina C seria esperado reduzir, e não causar, anemia ferropriva.

Alternativa C: CORRETA. Ingestão exagerada de leite de vaca e derivados é a causa mais frequente de anemia ferropriva em crianças de 2–3 anos. Leite de vaca tem baixo teor de ferro, alto teor de cálcio que compete na absorção, e pode provocar microhemorragias gastrointestinais em alguns casos; além disso, substitui alimentos ricos em ferro na dieta. O resultado é ingestão insuficiente e absorção prejudicada de ferro, levando à anemia.

Alternativa D: INCORRETA. História familiar de anemia ferropriva não é causa direta — deficiências de ferro em parentes geralmente refletem padrões dietéticos ou ambientais comuns na família, não um determinante genético primário. Anemias hereditárias existem, mas não se enquadram como "anemia ferropriva familiar" típica nessa faixa etária.

Alternativa E: INCORRETA. Infecções virais recorrentes podem, em teoria, levar a anemia por inflamação se forem crônicas e intensas, mas na prática das crianças pequenas essa relação não é a principal causa de anemia ferropriva. A deficiência aqui é majoritariamente por baixa ingestão e má absorção de ferro, não por infecção viral repetida.

Resposta: Alternativa C