Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A confirmação do diagnóstico de diabetes mellitus (DM) requer repetição dos exames alterados, idealmente o mesmo exame alterado em segunda amostra de sangue, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia. Pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia, tais como poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento, devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso e independente do jejum, não havendo necessidade de confirmação por meio de segunda dosagem caso se verifique glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL
Alternativa A: Incorreta. Uma das formas de fazer o diagnóstico é a mensuração da glicemia ao acaso maior que 200, porém deve ser associado a sintomas clássicos de hiperglicemia.
Alternativa B: Incorreta. Não existe essa recomendação. O teste de tolerância à glicose é uma dos testes diagnóstico de diabetes. TOTG 75g >=200 estabelece o diagnóstico de diabetes.
Alternativa C: Incorreta. Vide dica do professor.
Alternativa D: Correta. A hiperglicemia na UTI se mostrou mais associada a desfechos adversos em pacientes sem diagnóstico prévio de diabetes, do que naqueles sabidamente diabéticos. Esta associação reflete a severidade da doença (por exemplo, maior possibilidade de hiperglicemia em pacientes mais graves), porém, a hiperglicemia por si só pode também contribuir para elevar a gravidade da doença.
Alternativa E: Incorreta. A meta da glicemia de paciente internados é em torno de 140-180. Estudos, nos quais as metas de glicemia do grupo intensivo eram de 80 a 110 mg/dL, mostraram aumento excessivo de episódios hipoglicêmicos.
Alternativa correta: letra D