Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Insuficiência cardíaca crônica é uma incapacidade contínua do coração de bombear suficiente sangue pelo corpo para garantir um suprimento suficiente de oxigênio. As causas são variadas, mas os fatores de risco incluem idade avançada, diabetes, pressão arterial elevada, ser do sexo masculino e estar acima do peso.
Alternativa A: Incorreta. A classificação funcional proposta pela New York Heart Association, baseada na intensidade dos sintomas, apresenta boa correlação com a melhor proposta terapêutica em cada caso.
Alternativa B: Correta. A estratificação de pacientes com IC é medida simples, baseada em dados de história, e que permite ao profissional de saúde avaliar o momento evolutivo da doença em que o paciente se encontra, avaliar qualidade de vida e prognóstico e estabelecer prioridades e linhas terapêuticas. Esta forma de categorização permite uma compreensão evolutiva da doença e, ainda, serve de base para a identificação de pacientes com indicação de intervenções predominantemente preventivas (estágios A e B), terapêuticas (estágios C) ou seleção de pacientes para procedimentos especializados e cuidados paliativos.
Alternativa C: Incorreta. A definição da etiologia é importante para reconhecimento dos mecanismos fisiopatológicos e processo evolutivo natural da doença, mas é essencial a instituição de terapia direcionada tendo como foco um melhor prognóstico.
Alternativa D: Incorreta. O BNP é particularmente útil em afastar o diagnóstico de IC, pelo seu elevado valor preditivo negativo. É importante ressaltar, no entanto, que o BNP não substitui o exame clínico e deve sempre ser considerado dentro de contexto adequado e com conhecimento de suas limitações e peculiaridades.
Alternativa E: Incorreta. Diversos estudos têm demonstrado a correlação entre os níveis de BNP e a gravidade da IC bem como o valor prognóstico independente destes bio-marcadores para mortalidade total, mortalidade cardiovascular e hospitalização tanto na IC aguda quanto na IC crônica.
Resposta correta: Letra B