Dica do autor: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda grave do diabetes mellitus, mais frequente no tipo 1, resultante de déficit absoluto ou relativo de insulina. Esse déficit leva à hiperglicemia e à produção excessiva de corpos cetônicos (acidose metabólica). Os critérios diagnósticos clássicos incluem:

• Hiperglicemia: glicemia > 250 mg/dL (embora em crianças possa haver CAD com glicemia menor, especialmente em uso de SGLT2).

• Acidose metabólica: pH arterial < 7,3 e/ou bicarbonato < 15 mEq/L.

• Cetose: cetonemia e/ou cetonúria positivas.

A tríade hiperglicemia + acidose + cetose é fundamental para o diagnóstico. A gravidade da acidose (pH < 7,1 em casos graves) orienta a conduta e o risco de complicações como edema cerebral. 

O tratamento inclui reposição volêmica cuidadosa, administração de insulina regular EV contínua e correção de distúrbios eletrolíticos, com monitoramento rigoroso.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar da hiperglicemia, o pH > 7,3 e a ausência de cetonemia excluem CAD.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar da cetonemia positiva, a glicemia está < 250 mg/dL e o pH elevado (> 7,5), o que não condiz com CAD típica (poderia ser cetose por jejum ou cetose alcoólica).

Alternativa C: CORRETA. Glicemia > 250 mg/dL, acidose (pH < 7,3) e cetonemia positiva preenchem os critérios diagnósticos clássicos de CAD.

Alternativa D: INCORRETA. Sem cetonemia e com pH elevado, não há critérios para CAD.

Resposta: Alternativa C