Dica do autor: Craniossinostose é a fusão prematura de uma ou mais suturas cranianas. O crânio do lactente cresce preferencialmente em sentido perpendicular às suturas abertas; se uma sutura fecha antes da hora, o crescimento nessa direção é restringido e o crânio se remodela compensatoriamente nas áreas com suturas ainda móveis, gerando formatos característicos (por exemplo, escafocéfalo quando a sutura sagital fecha precocemente). Além da alteração estética, o fechamento precoce pode levar a sinostose múltipla, restrição do crescimento cerebral, aumento da pressão intracraniana e, em alguns casos, comprometimento neurocognitivo ou visual. O diagnóstico é clínico — exame físico com inspeção da forma craniana, palpação de berges e mensuração do perímetro cefálico — apoiado por imagem quando necessário (tomografia com reconstrução 3D é padrão-ouro para planejar cirurgia). O manejo é multidisciplinar e depende da sutura afetada, da idade e da presença de sinais de pressão intracraniana. Estratégias vão desde vigilância em formas leves até intervenção cirúrgica (craniectomia e remodelamento de vault ou técnicas endoscópicas acompanhadas de capacetoterapia em casos selecionados). O pulo do gato na prática é identificar a sinostose precocemente e diferenciar de plagiocefalia posicional, que é muito mais frequente e não tem fusão óssea.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente o conceito: fechamento prematuro das suturas cranianas. É a definição clássica de craniossinostose e explica por que há deformidade do crânio e possível repercussão sobre o crescimento cerebral e a pressão intracraniana. Bater o olho e saber: se a ideia é fechamento antecipado = sinostose.

Alternativa B: INCORRETA. "Abertura tardia das suturas cranianas" não corresponde ao quadro. Suturas fisiologicamente permanecem abertas nos primeiros anos de vida para permitir crescimento cerebral; o problema patológico é o fechamento precoce, não uma abertura tardia. Abertura tardia não é termo usado nem condiz com a fisiopatologia da craniossinostose.

Alternativa C: INCORRETA. "Fechamento tardio das suturas cranianas" também está errado: o fechamento tardio seria, na prática, o oposto do que preocupa — suturas que permanecem abertas além do esperado raramente causam a deformidade característica ou aumento de pressão; o problema que define a doença é o fechamento precoce.

Alternativa D: INCORRETA. "Abertura prematura das suturas cranianas" é um contra-senso, já que as suturas nascem abertas; prematuridade na linguagem correta refere-se ao fechamento, não à abertura. Portanto, a alternativa não descreve craniossinostose.

Alternativa E: INCORRETA. "Abertura total das suturas cranianas" também não representa a condição. Suturas completamente abertas de forma patológica não são a preocupação clínica neste contexto; novamente, a entidade é definida pelo fechamento precoce (sinostose), não por "abertura total".

Resposta: Alternativa A