Dica do autor: A vacina BCG é de rotina ao nascer e a formação de cicatriz é o sinal clínico mais comum de “take” vacinal, mas a ausência de cicatriz nas primeiras semanas não é motivo para pânico. A cicatriz costuma aparecer nas primeiras semanas/meses; em alguns lactentes ela demora mais ou pode não ser visível apesar da imunização. Não se recomenda revacinação imediata porque o tempo é curto para avaliar o processo local e porque repetir a dose logo após aumenta o risco de reações locais (linfadenite, cicatrizes maiores). O teste tuberculínico (PPD/TST) não é indicado como triagem rotineira para decidir revacinação em lactentes assintomáticos: responde mal como critério de “take”, sofre interferência por BCG e por exposições ambientais e tem baixa sensibilidade em bebês muito jovens. A conduta prática é aguardar até o 6º mês; se até então não houver cicatriz, aplicar nova dose de BCG. Atenção: se houver história de contato próximo com tuberculose ativa, a abordagem muda — investigar, considerar profilaxia com isoniazida e avaliar caso a caso antes de aplicar ou repetir BCG.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar nova dose imediatamente não é o pulo do gato. Nas primeiras semanas pós-vacina a cicatriz pode ainda não ter se formado; revacinar na hora expõe a criança a maior risco de reação local desnecessária e não garante benefício adicional. A prática padrão é observar um período antes de decidir por nova dose.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer PPD e revacinar se menor que 10 mm é uma mistura de conceitos errados. O PPD/TST não é parâmetro rotineiro para indicar revacinação em lactentes sem sinais de doença ou contato conhecido; além disso, em bebês o teste pode ser falso-negativo e sua interpretação exige contexto epidemiológico. Usar um limiar de 10 mm para decidir refazer BCG nesse cenário não faz sentido prático.

Alternativa C: INCORRETA. Mesmo raciocínio da B: PPD com corte de 20 mm é arbitrário e inadequado para decidir sobre revacinação. O PPD não é ferramenta indicada para checar “take” vacinal nem para justificar revacinação rotineira em lactentes. Além disso, esperar que o PPD atinja 20 mm antes de repassar a BCG seria uma abordagem claramente equivocada e não praticada.

Alternativa D: CORRETA. A recomendação é justamente aguardar até o 6º mês de vida; se nessa altura ainda não houver cicatriz, administrar uma nova dose de BCG. Esse intervalo permite tempo suficiente para que a cicatriz se forme espontaneamente e evita revacinações desnecessárias e reações locais aumentadas. É a conduta prática que bate o olho e resolve na maioria dos serviços.

Alternativa E: INCORRETA. Aguardar até o primeiro ano é esperar demais. Se a cicatriz não aparecer até o 6º mês, a orientação é revacinar; postergar até 1 ano não traz vantagem e pode atrasar a proteção desejada. Portanto, essa opção não é a mais adequada.

Resposta: Alternativa D