Dica do autor: A inervação motora do diafragma é realizada exclusivamente pelo nervo frênico, que é o nervo motor responsável por controlar a contração desse músculo essencial à ventilação. O nervo frênico é um nervo misto (possui fibras motoras, sensitivas e autonômicas), mas sua função mais crítica é motora, ativando a contração da musculatura diafragmática.

O nervo frênico se origina das raízes cervicais C3, C4 e C5, sendo que a contribuição mais importante costuma vir de C4. Por isso, uma frase mnemônica clássica é:
“C3, C4, C5 mantêm o diafragma vivo” 

Durante o desenvolvimento embrionário, o diafragma surge inicialmente na região cervical, o que explica por que sua inervação permanece cervical, mesmo após a migração caudal do músculo para sua posição final entre tórax e abdome. Assim, o nervo frênico acompanha essa descida, mantendo-se como o elo motor entre a medula espinhal cervical e o diafragma.

Lesões cervicais acima de C3 podem comprometer a função diafragmática, levando à falência respiratória e necessidade de ventilação mecânica imediata. Em contrapartida, lesões abaixo de C5 geralmente preservam a respiração espontânea.

Alternativa A: INCORRETA. C1-C2 estão acima das raízes envolvidas com o diafragma e inervam principalmente músculos do pescoço.

Alternativa B: INCORRETA. C2-C3 não incluem C4, que é a raiz mais importante para o nervo frênico.

Alternativa C: CORRETA. O nervo frênico se origina das raízes C3, C4 e C5, com principal contribuição de C4, e é o responsável pela inervação motora do diafragma.

Alternativa D: INCORRETA. C4-C6 exclui C3, que é essencial para a formação do nervo frênico.

Alternativa E: INCORRETA. C5-C7 estão relacionados a outros nervos, como o nervo musculocutâneo e nervos do plexo braquial, não ao frênico.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed., Elsevier, 2019.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed., Elsevier, 2021.

• Snell, R. S. Neuroanatomia Clínica. 8ª ed., Guanabara Koogan, 2019.