Dica do autor: O CA125 é um marcador tumoral glicoproteico associado principalmente a tumores epiteliais ovarianos, em especial o subtipo seroso. O pulo do gato é entender que ele não é uma ferramenta de diagnóstico nem de rastreamento populacional: tem sensibilidade limitada em estágios iniciais e especificidade baixa, sobretudo em mulheres em idade reprodutiva. Vários processos benignos (endometriose, miomatose uterina, menstruação, gravidez, doenças inflamatórias pélvicas, hepatopatias) e outras neoplasias podem elevar o CA125. Por isso o exame tem aplicação clínica mais consolidada no seguimento e na vigilância de resposta ao tratamento e recidiva, além de compor escores de risco pré-operatórios (quando combinado com imagem e estado menopausal), mas nunca deve ser usado isoladamente para rastrear ou para diagnosticar câncer de ovário.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que o CA125 apresenta alta sensibilidade e pode ser usado para rastreamento é enganoso. A sensibilidade é insuficiente, sobretudo em tumores em estágio inicial — muitos cânceres ovarianos não elevam CA125 cedo. Em triagem populacional isso geraria falsos negativos (perder casos) e, junto com a baixa especificidade, muitos falsos positivos. Não é recomendado para rastreamento em mulheres assintomáticas.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que tem alta especificidade e pode ser usado como diagnóstico inicial também é equivocado. O CA125 não é específico do câncer de ovário: diversas condições benignas e outras malignidades o elevam. Logo, um resultado isolado elevado não confirma diagnóstico; o diagnóstico passa por avaliação clínica, imagem e, quando indicado, confirmação histológica.

Alternativa C: CORRETA. O exame realmente apresenta baixa especificidade e pode estar elevado em miomatose e endometriose (entre outras condições benignas). Essa é a justificativa principal para não usá-lo como teste de rastreamento ou como único critério diagnóstico. Em mulheres pré‑menopáusicas, a probabilidade de falso positivo é ainda maior por essas causas benignas.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmação de baixa frequência de falso positivo não procede — na prática, há alta frequência de falsos positivos, especialmente em pacientes premenopáusicas. Quanto ao planejamento cirúrgico, o CA125 pode dar uma ideia de carga tumoral e auxiliar na avaliação prognóstica, mas não substitui exame de imagem e avaliação multidisciplinar para definição do tipo de cirurgia e estadiamento; não é ferramenta isolada para planejar abordagem cirúrgica.

Resposta: Alternativa C