Dica do autor: A fórmula de Parkland é o pulo do gato na ressuscitação inicial do grande queimado: 4 ml por kg de peso corporal por cada percentual de área corporal queimada (% TBSA), administrados nas primeiras 24 horas. Metade desse volume é infundida nas primeiras 8 horas a contar do momento da queimadura (não do ingresso hospitalar) e a outra metade nas 16 horas seguintes. O líquido de escolha no período inicial é o Ringer lactato — uma cristalóide balanceada que evita a acidose hiperclorêmica e tem perfil eletrolítico mais fisiológico. O objetivo é restaurar a perfusão tecidual e manter débito urinário adequado (alvo usual: 0,5–1 ml/kg/h em adultos), sem exagerar na reposição que possa piorar edema e síndrome compartimental. Albumina e outras soluções coloides não fazem parte do protocolo inicial de Parkland; só se considera uso tardio e criterioso, quando indicado, e nunca como substituto imediato nos primeiros 24 horas.

Alternativa A: CORRETA. Essa é exatamente a fórmula de Parkland: 4 ml/kg/% de área queimada, com Ringer lactato como solução de escolha nas primeiras 24 horas. Lembre-se de administrar metade nas primeiras 8 horas desde a lesão e monitorar alvo clínico (pressão, perfusão, débito urinário) para ajustes.

Alternativa B: INCORRETA. Alguns protocolos alternativos ou ajustes em situações especiais usam volumes diferentes, mas a regra clássica de Parkland não é 2 ml/kg/% — esse valor subestima a necessidade volêmica em grandes queimados e pode levar à hipoperfusão e falha de órgão. Portanto, 2 ml/kg/% não é a recomendação padrão para ressuscitação inicial.

Alternativa C: INCORRETA. 1 ml/kg/% está ainda mais distante da realidade clínica para grandes queimaduras — claramente insuficiente para repor as perdas capilares e o terceiro espaço que ocorrem nas primeiras horas. Usar esse valor coloca o paciente em risco de choque hipovolêmico.

Alternativa D: INCORRETA. O volume está correto (4 ml/kg/%), mas o tipo de solução está equivocado para o período inicial. Albumina 25% é um colóide hiperosmolar e não é indicado rotineiramente nas primeiras 24 horas segundo o raciocínio do Parkland; além disso, coloides podem agravar problemas renais e não previnem o edema intersticial inicial causado pela perda da barreira capilar. A recomendação imediata é cristalóide balanceada como Ringer lactato.

Alternativa E: INCORRETA. Além de adotar um volume muito baixo (1 ml/kg/%), a opção de albumina hiperdensa com solução salina também não se aplica ao manejo inicial padronizado. Nem o volume nem o tipo de fluido estão corretos para a ressuscitação nas primeiras 24 horas.

Resposta: Alternativa A