Dica do autor: O pulo do gato para determinar o eixo elétrico médio é lembrar o mapa hexaxial: cada derivação frontal tem um eixo ângulo definido (I = 0°, II = +60°, III = +120°, aVF = +90°, aVL = -30°). O sinal (positivo, negativo ou isobifásico) em uma derivação corresponde à projeção do vetor elétrico do QRS naquele ângulo. Quando duas derivações próximas têm sinais positivos e uma mais lateral tem sinal negativo, o vetor médio aponta mais para o setor entre as duas positivas, e pode ficar até o ponto em que a terceira se torna isoelétrica. Um jeito prático: bater o olho nas deriv. II (60°) e aVF (90°) —se as duas são positivas, o eixo está no quadrante inferior direito. Se a III (120°) for negativa, significa que o eixo ainda não “chegou” perto dos +120°; na prática, quando III é negativo e aVF é positivo, o eixo está à esquerda do ponto em que a derivação III fica isobifásica, que é +30°. Portanto, ter II e aVF positivos com III negativo indica eixo entre 0° e +30°.

Alternativa A: INCORRETA. Um eixo entre -30° e 0° tenderia a deixar aVF isoelétrica ou negativa, não claramente positiva como no enunciado. Além disso, nessa faixa a derivação III também não costuma estar nitidamente negativa com II e aVF simultaneamente positivas. Ou seja, a configuração descrita na questão não condiz com esse setor.

Alternativa B: CORRETA. É a resposta certa. Quando o eixo está entre 0° e +30° a projeção em II (+60°) e em aVF (+90°) permanece positiva, enquanto em III (+120°) já fica negativa; no limite em +30° a derivação III fica isobifásica. Esse é exatamente o padrão apresentado: II e aVF positivos e III negativo.

Alternativa C: INCORRETA. Se o eixo estivesse entre +30° e +60° a derivação III já teria componente positiva (pois o vetor estaria mais próximo de +120°), portanto III não ficaria negativa. Logo, essa faixa não explica II e aVF positivos com III negativo.

Alternativa D: INCORRETA. Com eixo entre +60° e +90° as derivações II e aVF são normalmente positivas, mas a derivação III tenderia a ser positiva ou menos negativa — não ao ponto de ficar claramente negativa como no enunciado. Além disso, nesse setor o vetor está muito deslocado para baixo à direita, o que não corresponde ao padrão descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Se o eixo estivesse entre +90° e +120° a derivação III estaria fortemente positiva (pois seu eixo é +120°), portanto não haveria III negativa. Assim, essa faixa é incompatível com os sinais informados.

Resposta: Alternativa B