Nível da questão: Difícil. Dica do professor: Em pacientes com IAM com supra evoluído (> 12 horas do início da dor sem ter sido submetido á reperfusão)) que apresentam sopro e choque sempre devemos pensar em complicação mecânica, sendo as principais: aneurisma ventricular, ruptura de papilar (que leva à insuficiência mitral aguda), ruptura de parede livre de VE e ruptura do septo interventricular (levando à CIV).
Alternativa A: INCORRETA. Pericardite pós-IAM se manifesta com dor torácica pleurítica, supra de ST difuso com concavidade para cima (supra feliz), atrito pericárdico e eventualmente com derrame pericárdico.
Alternativa B: INCORRETA. Tamponamento se manifesta pela tríade de BECk: Bulhas abafadas, Estase jugular e Choque.
Alternativa C: CORRETA. A CIV pós IAM é mais comum nos infartos da parede anterior, já que a artéria descendente anterior (DA) irriga todo septo ventricular.
Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência mitral aguda por ruptura do músculo papilar é um diagnóstico diferencial no caso, porém ocorre com mais frequência nos infartos de parede inferior, já que o suprimento sanguíneo do músculo papilar posteromedial vem apenas da artéria coronária direita (CD), enquanto o músculo papilar anterolateral tem irrigação dupla (DA e Circunflexa)
Alternativa E: INCORRETA. No TEP geralmente temos um quadro súbito de dispneia que pode ser acompanhado por choque, porém a ausculta pulmonar geralmente. Além disso, TEP não justificaria o sopro e não teria relação com a evolução do IAM.
Resposta letra C.