Dica do autor: O quadro descrito aponta para uma doença metabólica óssea caracterizada por redução da massa e alterações microarquiteturais do tecido ósseo, que aumentam a fragilidade e o risco de fraturas. O diagnóstico densitométrico é fundamento: T-score ≤ -2,5 DP em sítio como colo de fêmur ou coluna lombar confirma osteoporose. Clinicamente, a osteoporose em idoso costuma manifestar-se por fraturas por fragilidade, especialmente vértebras e colo do fêmur; fraturas vertebrais podem ser silenciosas inicialmente, mas se somam e provocam cifose torácica acentuada e perda de altura progressiva — o pulo do gato é justamente ligar grande perda de estatura e cifose a fraturas por compressão vertebral. Em contraste, osteopenia é um estágio de menor gravidade (T-score entre -1,0 e -2,5), enquanto outras doenças citadas têm quadros e exames complementares diferentes. Fique ligado: na prática, juntamos clínica (idade, perda de altura, dor ou fraturas vertebrais) ao T-score para fechar o diagnóstico e guiar condutas preventivas e terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. Osteopenia corresponde a densidade mineral óssea abaixo do esperado para jovens adultos, mas ainda acima do limiar de osteoporose (T-score entre -1,0 e -2,5). No enunciado o T-score é -3,1 DP, valor que ultrapassa o ponto de corte para osteoporose. Além disso, a perda de altura muito acentuada com cifose sugere fraturas vertebrais por fragilidade, mais compatíveis com osteoporose avançada do que com osteopenia.

Alternativa B: CORRETA. O diagnóstico é compatível com osteoporose: T-score ≤ -2,5 (aqui -3,1 no colo do fêmur) confirma a doença densitometricamente, e a presença de cifose torácica importante com perda de altura significativa é típica de fraturas vertebrais por fragilidade associadas à osteoporose senil. No fim das contas, densitometria e quadro clínico casam bem com osteoporose.

Alternativa C: INCORRETA. Osteoartrose (artrose) é doença articular degenerativa que acomete cartilagens e estruturas periarticulares, causando dor e deformidade em articulações como joelhos, quadris e mãos; não explica T-score tão baixo nem a perda de altura por fraturas vertebrais. A artrose pode coexistir com osteoporose, mas não é a explicação direta para cifose e baixa densidade mineral óssea.

Alternativa D: INCORRETA. Osteogênese imperfeita é uma doença genética do colágeno com fragilidade óssea desde a infância, associada a história pregressa de fraturas recorrentes, alterações dentárias e, às vezes, esclera azulada. Em um paciente de 80 anos sem esse histórico, é uma hipótese improvável. Além disso, o padrão densitométrico e o contexto etário favorecem osteoporose adquirida.

Alternativa E: INCORRETA. Doenças neurológicas crônicas podem causar alterações posturais e, eventualmente, cifose por encurtamento muscular ou alterações da marcha, mas não explicam um T-score de -3,1 DP nem a perda de altura por fraturas vertebrais. Ou seja, a presença de baixa densidade óssea e sinais de fraturas tornam a etiologia musculoesquelética secundária menos provável como causa principal.

Resposta: Alternativa B