Dica do autor: Eosinofilia é o aumento de eosinófilos no sangue periférico — costuma-se considerar quando >500/mm³. O pulo do gato é lembrar que é uma resposta principalmente do eixo Th2/IL‑5: alergia, parasitas teciduais e certas reações medicamentosas recrutam e ativam eosinófilos. Existem causas secundárias (alergias, parasitoses, reações a fármacos, algumas neoplasias que liberam citocinas) e causas primárias/ clonais (síndromes mieloproliferativas/linfoides com eosinofilia). Infecções virais, em geral, não cursam com eosinofilia expressiva — costumam provocar linfocitose ou leucopenia dependendo do agente. Saber diferenciar o padrão clínico ajuda a bater o olho: febre, prurido/ sinais atópicos, história de exposição a helmitos ou uso recente de drogas e achados sistêmicos (linfadenopatia, esplenomegalia) orientam a investigação.

Alternativa A: INCORRETA. Distúrbios alérgicos (asma, rinite alérgica, dermatite atópica) são causas clássicas de eosinofilia periférica e tecidual. Mecanismo: resposta Th2 com produção de IL‑4/IL‑5 que promove maturação, quimiotaxia e ativação dos eosinófilos, o que explica tanto a presença periférica quanto o papel patogênico nas vias aéreas.

Alternativa B: CORRETA. Bronquiolite viral aguda (p. ex. por VSR em lactentes) não é tipicamente associada a eosinofilia periférica importante. Infecções virais costumam desencadear resposta linfocitária ou neutrofílica e, às vezes, eosinopenia transitória. Logo, entre as opções apresentadas, é a que NÃO se associa classicamente à eosinofilia.

Alternativa C: INCORRETA. Toxocaríase (larva migrans visceral) é prototípica para eosinofilia sistêmica — muitas vezes intensa — devido à resposta eosinofílica contra antígenos do parasita. É uma das causas parasitárias mais lembradas quando se vê eosinofilia marcada.

Alternativa D: INCORRETA. Algumas neoplasias, como Doença de Hodgkin e certos distúrbios mieloproliferativos/linfoproliferativos, podem cursar com eosinofilia por produção de citocinas (ex.: IL‑5) ou por expansão clonal de precursores. Portanto são causas reconhecidas.

Alternativa E: INCORRETA. Doença inflamatória intestinal pode ter eosinofilia periférica e, sobretudo, eosinofilia intestinal local. Embora não seja tão específica quanto alergias ou parasitoses, não é incomum observar eosinofilia em pacientes com DII ou em subtipos com componente eosinofílico.

Resposta: Alternativa B