Dica do autor: A secreção de renina pelas células justaglomerulares é um processo altamente regulado, fundamental para a manutenção da pressão arterial e do volume extracelular. Três grandes mecanismos ativam a liberação de renina: 

• Ativação dos receptores β1-adrenérgicos pelas fibras simpáticas renais; 
• Redução da pressão de perfusão na arteríola aferente (mecanismo barorreceptor local); 
• Diminuição da concentração de sódio no túbulo distal, detectada pela mácula densa, uma estrutura sensorial do aparelho justaglomerular.

Contudo, quando ocorre um aumento na concentração de sódio detectado pela mácula densa, isso indica que a perfusão está adequada e o volume extracelular está preservado. Assim, esse aumento inibe a liberação de renina, funcionando como um mecanismo de feedback negativo. A mácula densa envia sinais parácrinos inibitórios, especialmente via adenosina, que agem diretamente nas células justaglomerulares reduzindo a secreção de renina. Essa interação é essencial para evitar a ativação desnecessária do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), que levaria à retenção de sal e água.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação dos receptores β1-adrenérgicos estimula a secreção de renina, sendo um dos principais mecanismos ativadores durante a resposta simpática.

Alternativa B: INCORRETA. A redução da pressão no arco aórtico ativa reflexos simpáticos, que indiretamente promovem liberação de renina. Portanto, não inibe, mas sim favorece sua secreção.

Alternativa C: INCORRETA. As prostaglandinas, especialmente a PGE₂, são mediadores locais que estimulam a secreção de renina em situações de hipóxia ou hipoperfusão renal.

Alternativa D: INCORRETA. A queda da perfusão renal é detectada principalmente pelas células justaglomerulares (não mesangiais), e esse achado estimula a secreção de renina, e não a inibe.

Alternativa E: CORRETA. O aumento da concentração de sódio no túbulo distal é detectado pela mácula densa, que atua inibindo a secreção de renina pelas células justaglomerulares por meio de mecanismos parácrinos, como a liberação de adenosina — caracterizando um importante feedback negativo no controle do SRAA.

Resposta correta: Alternativa E.

Referências:

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.