Dica do autor: A hipertensão arterial sistêmica é a grande vilã silenciosa da clínica: ela causa lesão progressiva nos órgãos-alvo — cérebro, coração, rins e vasos — por mecanismos hemodinâmicos e estruturais (lesão endotelial, aumento do estresse de cisalhamento, remodelamento vascular e cardiomiopatia hipertensiva). O diagnóstico costuma depender da medida correta e repetida da pressão arterial, associada ao rastreio de fatores de risco e dano orgânico. O tratamento não é só remédio: mudanças de estilo de vida (redução de sódio, controle do peso, atividade física regular, redução do álcool, cessação do tabagismo) são a base e potencializam o efeito farmacológico — o pulo do gato é sempre combinar medidas não farmacológicas com prescrição adequada e individualizada. Na ponta da atenção, a Atenção Básica/Programa Saúde da Família tem papel central: acompanhamento longitudinal, educação em saúde, adesão terapêutica, ajuste de terapia e atenção às desigualdades sociais e culturais que influenciam o controle da pressão.

Alternativa A: INCORRETA. A frase afirma que a hipertensão NÃO é o principal fator de risco para AVC, IAM e doença renal crônica terminal — isso é falso. Hipertensão é, de fato, o risco cardiovascular modificável mais prevalente e um dos principais determinantes dessas complicações. A pressão elevada favorece aterosclerose e trombose, provoca microangiopatia e nefrosclerose, e é causa direta de acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, insuficiência cardíaca e progressão para doença renal terminal quando não controlada.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro: por ser frequentemente assintomática, a hipertensão passa despercebida se não houver rotina de aferição. Isso leva a subdiagnóstico e atraso no tratamento. Por isso é essencial o rastreio oportunístico e o acompanhamento regular, além de educação em saúde para melhorar procura ativa e adesão.

Alternativa C: CORRETA. Correto: mudanças no estilo de vida reduzem pressões e o risco cardiovascular, e são recomendadas como primeiros passos em quase todos os pacientes. Em muitos casos, essas medidas permitem reduzir doses ou retardar início farmacológico; mesmo quando não suficientes isoladamente, sempre acompanham a terapia medicamentosa.

Alternativa D: CORRETA. A afirmação é verdadeira em termos práticos: fatores como excesso de sal, obesidade, sedentarismo, álcool e tabagismo dificultam o alcance de metas pressóricas e aumentam a necessidade de medicação e escalonamento terapêutico. Embora medicamentos possam controlar a pressão mesmo com hábitos inadequados, a presença desses fatores torna o controle mais difícil e aumenta risco residual.

Alternativa E: CORRETA. Correto: o cuidado do hipertenso é um desafio na Atenção Básica e a Estratégia Saúde da Família é o ambiente mais adequado para atenção integral e longitudinal, com equipe multiprofissional, vínculo e ações comunitárias. Abordar determinantes sociais, diversidade e adesão exige esse modelo de atenção.

Resposta: Alternativa A