Dica do autor: Leiomiomas (miomas) são tumores benignos do músculo liso uterino que crescem sob influência hormonal. O pulo do gato é entender que eles são hormônio-dependentes: receptores de estrogênio e progesterona na célula tumoral estimulam proliferação e produção de matriz extracelular, e vários fatores de crescimento (como TGF‑β) amplificam essa resposta. Com a queda dos níveis esteroidais na menopausa, a tendência é de estabilização ou regressão dos miomas, por isso é incomum o surgimento de lesões novas na pós‑menopausa — quando houver crescimento nessa fase, é preciso investigar causas exógenas de estímulo hormonal ou transformação rara. Quanto a fatores de risco, destaque para história familiar, origem afrodescendente, obesidade, nulliparidade e menarca precoce. Curiosamente, o tabagismo não é um fator de risco estabelecido para miomas; pelo contrário, estudos mostram efeito antiestrogênico do fumo que pode associar‑se a menor risco ou tamanhos menores de miomas. No manejo clínico, considera‑se desde vigilância até terapias hormonais (bloqueio estrogênico/progestagênico, agonistas de GnRH ou moduladores seletivos do receptor de progesterona em cenários específicos) e intervenções cirúrgicas ou por imagem conforme sintomatologia e desejo reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I e II são verdadeiras e III falsa. A afirmativa I é correta (sensibilidade a estrogênio e progesterona) e a III também é correta (raro surgir/persistir novo crescimento após menopausa). Porém a II, que diz que tabagismo é fator de risco, é falsa. Logo essa combinação (I e II verdadeiras, III falsa) está errada.

Alternativa B: CORRETA. Nesta opção aparecem como verdadeiras I e III e falsa a II, exatamente o que a fisiologia e os achados epidemiológicos mostram: miomas são hormônio‑dependentes e tendem a regredir na pós‑menopausa; o tabagismo não se comporta como fator de risco clássico e, pela ação antiestrogênica do fumo, não aumenta a ocorrência de miomas.

Alternativa C: INCORRETA. Diz que II e III são verdadeiras e I falsa. Isso conflita com a realidade: a dependência hormonal (I) é bem estabelecida, portanto não pode ser considerada falsa. Além disso, a II também é falsa, o que torna essa combinação errônea.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. Erro por incluir a II como verdadeira — o tabagismo não é um fator de risco comprovado para miomas; se alguma coisa, associa‑se a redução do risco por efeito antiestrogênico. Por isso não podemos considerar todas as três verdadeiras.

Alternativa E: INCORRETA. Diz que I, II e III são falsas. Inaceitável: I e III são verdadeiras segundo a fisiologia e observações clínicas (hormônio‑dependência e raridade no pós‑menopausa), então essa negação total está equivocada.

Resposta: Alternativa B