Dica do autor: Osteomielite aguda hematogênica em crianças costuma aparecer de forma brusca, com febre alta, dor localizada intensa e recusa de movimento do membro acometido. O pulo do gato no diagnóstico é correlacionar quadro clínico, elevação de marcadores inflamatórios (PCR, VHS) e imagem — a radiografia inicial pode ser normal, a ultrassonografia detecta derrame/subperiosteal e a ressonância é o padrão-ouro para delimitar extensão óssea e abscessos. Em relação à microbiologia, Staphylococcus aureus é o principal agente em crianças fora do período neonatal, mas atenção: nos recém-nascidos há maior diversidade (estreptococos do grupo B, Gram-negativos e Listeria podem aparecer) — portanto a escolha empírica depende da faixa etária e de fatores de risco. No tratamento, hoje a estratégia é começar com antibiótico IV apropriado e, havendo resposta clínica e queda dos marcadores inflamatórios, fazer a transição precoce para via oral com fármaco oral de boa biodisponibilidade e cobertura adequada, completando um curso total geralmente de 3 a 6 semanas conforme gravidade e localização. A drenagem cirúrgica não é apenas uma medida de "último caso"; é indicada precocemente quando há abscesso subperiosteal ou intraósseo, lesão que ameaça a perfusão local, falha clínica ou laboratorial após 48–72 h de terapia adequada, ou quando é necessário diagnóstico microbiológico. Fique ligado: individualize sempre segundo resposta clínica, cultura e características imagiológicas.

Alternativa A: INCORRETA. A frase diz que I e II são verdadeiras e III falsa. Isso está errado porque a afirmativa II é falsa (não se mantém hoje a prática de IV por todo o período) e a afirmativa I também apresenta generalização equivocada ao excluir os neonatos de forma absoluta. Portanto essa combinação não é correta.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que I e III são verdadeiras e II falsa. A afirmativa III também é falsa: a drenagem cirúrgica tem indicação precoce frente a abscesso, subperiostite com coleção ou comprometimento neurovascular/local; não se aguarda sempre a falha da antibioticoterapia. Logo B está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que II e III são verdadeiras e I falsa. Mas tanto II quanto III estão erradas: II porque não se exige terapia IV por todo o tempo (faz-se transição para VO quando houver melhora clínica e laboratorial); III porque a cirurgia não é estritamente "reserva" — é indicada diante de coleções ou ausência de resposta precoce. Portanto C está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras. Não procede: II e III são falsas pelos motivos já expostos, e I contém uma imprecisão ao excluir os recém-nascidos de forma categórica. Assim D também é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. As afirmativas I, II e III são falsas. Resumindo: S. aureus é o agente mais frequente na maior parte das idades pediátricas, podendo também estar presente em neonatos (logo a exclusão absoluta é imprecisa); o tratamento não exige necessariamente IV por todo o período — faz-se troca para via oral em criança que responde clinicamente e com queda de PCR/VHS, completando geralmente 3–6 semanas no total; e a drenagem cirúrgica é indicada quando há coleção/abscesso ou falha clínica precoce, não apenas como última opção.

Resposta: Alternativa E