Dica do autor: Para bater o olho nessa questão, o pulo do gato é relacionar cada fármaco antituberculose ao seu efeito adverso típico e à sua fisiopatologia. A rifampicina é um potente indutor enzimático hepático e pode causar lesão hepatocelular e colestase; por isso, é lembrada pela hepatotoxicidade e pela coloração laranja das secreções. A isoniazida interfere no metabolismo da vitamina B6 (piridoxina), predispondo à neuropatia periférica sensório-motora por déficit de coenzima na síntese de neurotransmissores; por isso se costuma associar profilaxia com piridoxina em grupos de risco. A pirazinamida atua provocando hiperuricemia ao reduzir a excreção renal de ácido úrico, o que pode precipitar gota ou artralgias; também é hepatotóxica, mas a hiperuricemia é sua marca clássica. Outro fármaco frequentemente confundido aqui é o etambutol, que provoca neurite óptica (paralisia de campos visuais, diminuição da acuidade e alteração de cores). No fim das contas, na ordem rifampicina → isoniazida → pirazinamida, pense: hepatite → neuropatia periférica → hiperuricemia.

Alternativa A: INCORRETA. Lista "hiperuricemia, neuropatia periférica, hepatite" atribui hiperuricemia à rifampicina (o que é incorreto) e hepatite à pirazinamida (embora PZA também seja hepatotóxica, a ordem não corresponde à pergunta). A associação típica de rifampicina é hepatite; hiperuricemia é marca da pirazinamida; neuropatia periférica é típica da isoniazida. Então a sequência está trocada.

Alternativa B: INCORRETA. "Neuropatia periférica, hepatite, hiperuricemia" desloca os efeitos: colocaria neuropatia como efeito da rifampicina (errado) e hepatite como efeito da isoniazida (a INH pode causar hepatotoxicidade, sim, mas a associação clássica nesse contexto é neuropatia para INH). A ordem pedida é rifampicina → isoniazida → pirazinamida, e esta alternativa não respeita essa correlação.

Alternativa C: CORRETA. "Hepatite, neuropatia periférica, hiperuricemia" corresponde exatamente aos efeitos adversos mais característicos, respectivamente, da rifampicina (hepatotoxicidade/colestase possível), da isoniazida (neuropatia periférica por deficiência de piridoxina) e da pirazinamida (hiperuricemia/risco de gota). Essa é a sequência que se espera memorizar.

Alternativa D: INCORRETA. "Hepatite, neurite óptica, neuropatia periférica" atribui neurite óptica ao agente do meio (isoniazida na posição intermediária), mas neurite óptica é efeito clássico do etambutol, não da isoniazida nem da pirazinamida. Além disso, a sequência final está invertida em relação ao padrão esperado.

Alternativa E: INCORRETA. "Neurite óptica, hepatite, neuropatia periférica" começa com neurite óptica para rifampicina (totalmente errada) e desloca as outras toxicidades. Como dito, neurite óptica lembra etambutol; a rifampicina é mais lembrada pela hepatotoxicidade e pela indução enzimática.

Resposta: Alternativa C