Dica do autor: A eritropoetina (EPO) é o hormônio-chave para a produção de eritrócitos: é produzida principalmente pelo rim (células intersticiais do córtex e medula) em resposta à hipóxia e age na medula óssea estimulando os precursores eritroides (principalmente CFU‑E) a proliferar e maturar. Quando falta EPO, a medula não recebe o estímulo adequado, o que leva a anemia com taxa de reticulócitos baixa — ou seja, é uma anemia hipoproliferativa. Na prática clínica isso aparece com hemoglobina baixa, fadiga, palidez e redução da capacidade de transporte de oxigênio. O pulo do gato: deficiência de EPO causa anemia por falha na produção, não por perda sanguínea nem por desordem da coagulação ou proliferação leucocitária. Em doenças como insuficiência renal crônica, essa é a causa clássica da anemia e, se não tratada, pode ser grave; o tratamento envolve correção do fator de base e, quando indicado, reposição com eritropoetina exógena.

Alternativa A: INCORRETA. Desnutrição pode causar anemia, sim — mas por deficiência de ferro, vitamina B12 ou folato, que prejudicam a síntese de hemoglobina ou a maturação das células. A falta de eritropoetina não causa desnutrição; o mecanismo é outro. Portanto confundir causa (EPO baixa) com consequência nutricional está fora do alvo.

Alternativa B: CORRETA. A ausência ou redução de eritropoetina leva diretamente a anemia hipoproliferativa, que pode ser grave se a produção de eritrócitos estiver muito comprometida ou se coexistirem outras doenças (infecção crônica, perda sanguínea, deficiência de ferro). Na insuficiência renal crônica, por exemplo, a queda da EPO é a explicação clássica para anemia sintomática e potencialmente grave — por isso esta alternativa é a certa.

Alternativa C: INCORRETA. Sangramento intestinal produz anemia por perda de sangue (anemia por deficiência de ferro se crônico), não por deficiência de eritropoetina. Na verdade, hemorragia tende a aumentar a EPO como resposta compensatória, desde que os rins estejam funcionando — logo, ausência de EPO não é a causa de sangramento intestinal.

Alternativa D: INCORRETA. Hemofilia é um distúrbio hereditário de coagulação (deficiência de fator VIII ou IX) que leva a sangramentos; não tem relação direta com produção de eritropoetina. Pode haver anemia secundária a episódios hemorrágicos, mas não é consequência de falta de EPO.

Alternativa E: INCORRETA. Leucemia é neoplasia das células hematopoiéticas brancas: pode cursar com anemia por infiltração medular ou supressão da eritropoiese, mas isso é mecanismo distinto da deficiência isolada de eritropoetina. Logo, dizer que falta de EPO "pode acarretar leucemia" está errado — o sentido temporal e causal não bate.

Resposta: Alternativa B