Dica do autor: O pulo do gato aqui é saber calcular o VCM e o número absoluto de neutrófilos — com isso você bate o olho e resolve a questão. VCM = (hematócrito (%) / hematíes (milhões/µL)) × 10. Se der >100 fL estamos diante de anemia macrocítica. Para avaliar risco infeccioso ou agravos por neutropenia, usa-se o número absoluto de neutrófilos (ANC) = % neutrófilos (segmentados + bastões) × leucócitos totais. Neutropenia é definida por ANC < 1.500/mm3 (e quanto menor o valor, maior o risco de infecção). Já a contagem de plaquetas tem parâmetros bem estabelecidos: normal entre ~150.000–450.000/mm3; valores próximos ao limite superior não caracterizam trombocitose sem ultrapassar o limiar.

Alternativa A: INCORRETA. Diz “anemia normocítica, leucopenia e plaquetometria normal”. A leucopenia está presente (WBC 2.800/mm3), e a plaqueta está efetivamente dentro da faixa normal (445.000/mm3). Porém a anemia NÃO é normocítica: calculando o VCM = (32 / 2,97) × 10 ≈ 108 fL, ou seja, macrocítica. Logo, essa alternativa erra ao classificar o índice corpuscular.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma “anemia microcítica, neutropenia e plaquetometria normal”. A conta do VCM exclui microcitose (VCM ≈ 108 fL → macrocitose). A neutropenia, por sua vez, está presente (ANC = 40% × 2.800 ≈ 1.120/mm3), e a plaqueta é normal — mas o erro grave é classificar a anemia como microcítica.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca “anemia macrocítica, neutropenia e plaquetose”. Tem acerto parcial: a anemia é macrocítica e há neutropenia. Porém plaquetose (trombocitose) implica contagem claramente elevada (>450–500 mil dependendo do laboratório); aqui a plaqueta é 445.000/mm3 — na prática, ainda considerada dentro do intervalo superior da normalidade, não trombocitose franca. Portanto, essa alternativa também é inadequada.

Alternativa D: CORRETA. “Anemia macrocítica, neutropenia e plaquetometria normal.” É a descrição que melhor casa com os cálculos: VCM ≈ 108 fL (macrocítica), ANC ≈ 1.120/mm3 (neutropenia) e plaquetas 445.000/mm3 (próximo ao limite superior, mas dentro do intervalo de normalidade).

Alternativa E: INCORRETA. Afirma “anemia normocítica, monocitose e plaquetometria normal.” A anemia não é normocítica (é macrocítica). Quanto aos monócitos: 20% de 2.800 = 560/mm3 — valor absoluto dentro dos limites usuais, portanto não se caracteriza monocitose verdadeira. Logo, a alternativa está errada em dois pontos.

Resposta: Alternativa D