Dica do autor: A curva de altura uterina é uma ferramenta clínica simples e útil para rastrear o crescimento fetal durante o pré-natal. O pulo do gato é saber que ela não dá diagnóstico definitivo, mas orienta quando investigar. A medida deve ser feita com a gestante em decúbito dorsal, bexiga vazia, do bordo superior da sínfise púbica ao fundo uterino; valores esperados costumam corresponder, em centímetros, à idade gestacional em semanas a partir de ~20 semanas, com variação aceitável de ±2 cm. O achado importante é tendência: desaceleração da curva (queda de percentil ou queda progressiva na relação cm x sem) ou valor discrepante (>2 cm abaixo do esperado ou cruzamento de curvas percentis) leva à investigação com ultrassonografia com biometria e avaliação de Doppler. Se a altura uterina está compatível com a idade gestacional e sem queda de tendência, a conduta é seguir com acompanhamento rotineiro e reavaliação em curto intervalo (em geral 1 semana) para confirmar comportamento, pois variações isoladas podem refletir erro de medida, posição fetal ou diferença de termos. Já decisões definitivas como antecipar o parto não se baseiam apenas na fita métrica; exigem confirmação por imagem e avaliação do bem-estar fetal e da idade gestacional.

Alternativa A: INCORRETA. "Crescimento fetal adequado - resolução da gestação." Mesmo que a altura uterina esteja adequada, isso não é indicação para resolução da gestação. A conduta diante de crescimento adequado é seguimento ambulatorial com reavaliações periódicas; só se indicaria parto antecipado por outras razões clínicas (sinais de sofrimento fetal, hipertensão grave materna, ruptura prematura de membranas com indicação, etc.), não por uma medida de altura uterina normal.

Alternativa B: INCORRETA. "Restrição de crescimento intrauterino - realização de ultrassonografia." A indicação de ultrassonografia para investigar RCIU é correta quando a altura uterina está abaixo do esperado ou mostra tendência de perda de espaço. No entanto, essa alternativa parte do pressuposto de que há RCIU demonstrada pela fita métrica; se a curva é compatível com a idade gestacional, não há justificativa imediata para ultrassonografia apenas por isso. Em resumo: a ação está certa para RCIU, mas o pressuposto diagnóstico aqui está errado para a imagem apresentada.

Alternativa C: CORRETA. "Crescimento fetal adequado - retorno em 1 semana." Quando a fita mostra crescimento compatível com a idade gestacional (dentro da margem esperada e sem queda de tendência), o correto é manter o seguimento ambulatorial e reavaliar em curto intervalo para confirmar estabilidade. Reavaliação em 1 semana é prática comum para captar variações reais de crescimento e reduzir falso-positivo por erro de medida ou variação circunstancial.

Alternativa D: INCORRETA. "Restrição de crescimento intrauterino resolução da gestação." Primeiro, o diagnóstico de RCIU não se confirma apenas pela fita métrica; precisa de ultrassonografia com biometria e, muitas vezes, avaliação hemodinâmica. Segundo, a "resolução da gestação" (antecipar o parto) não é conduta inicial baseada apenas em suspeita clínica: exige confirmação e avaliação do risco/benefício considerando idade gestacional e quadro materno-fetal.

Alternativa E: INCORRETA. "Pequeno para a idade gestacional - resolução da gestação." Pequeno para a idade gestacional (SGA) é um conceito estatístico que exige confirmação por ultrassom; mesmo confirmado, não implica automaticamente em resolução da gestação. A conduta varia conforme a gravidade, presença de sofrimento fetal, Doppler e idade gestacional. Portanto está errada tanto no diagnóstico presumido quanto na conduta radical sugerida.

Resposta: Alternativa C