Dica do autor: A escala de coma de Glasgow (ECG) é a ferramenta padrão para avaliar o nível de consciência em pacientes com traumatismo crânio-encefálico. Ela soma três componentes: abertura ocular (E: 1–4), resposta verbal (V: 1–5) e resposta motora (M: 1–6). O pulo do gato para usar a escala é saber diferenciar respostas automáticas e reflexas das respostas "intencionais": por exemplo, abrir os olhos ao estímulo álgico vale E=2 (não confundir com E=3, que é abertura ao comando verbal), ausência de fala é V=1, retirada ao estímulo doloroso é M=4, flexão anormal (decorticação) é M=3 e extensão anormal (descerebração) é M=2. Bater o olho e saber: pacientes com M≤2 e escore total ≤8 são considerados em coma grave, com maior risco de lesão cerebral primária e necessidade de abordagem neurológica imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Escore 3 corresponderia ao somatório de E1 + V1 + M1 (nenhuma abertura ocular, nenhuma resposta verbal e nenhuma resposta motora). Neste caso o paciente abre os olhos ao estímulo álgico (E=2) e apresenta resposta motora em extensão (M=2), portanto não se encaixa em escore 3.

Alternativa B: INCORRETA. Escore 4 poderia ocorrer por combinações como E2 + V1 + M1 ou E1 + V1 + M2, mas nenhuma dessas descreve corretamente o quadro apresentado. O paciente tem resposta motora em extensão (M=2) e abertura ocular a estímulo álgico (E=2) — somando com V=1 isso dá 5, não 4.

Alternativa C: CORRETA. Correto. Faça a conta: abertura ocular aos estímulos álgicos = E2; ausência de resposta verbal = V1; resposta motora em extensão (descerebração) = M2. Somando: 2 + 1 + 2 = 5. Esse é o escore correto na ECG para o quadro descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Escore 6 seria atingido por combinações como E4 + V1 + M1, E3 + V1 + M2 ou E2 + V1 + M3. Aqui o paciente não apresenta resposta motora compatível com M=3 (flexão anormal); ele tem M=2. Logo, 6 está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Escore 7 também não bate com o exame: por exemplo, E4 + V1 + M2 ou E3 + V1 + M3 = 7, mas o paciente não abre os olhos à fala nem espontaneamente (é E2), então não chega a 7.

Resposta: Alternativa C