Dica do autor: As técnicas invasivas para diagnóstico fetal — biópsia de vilosidades coriônicas (BVC/CVS), amniocentese e cordocentese — têm indicações claras, janela temporal ideal e perfis de risco que todo clínico de fetal precisa dominar. A BVC é indicada para diagnóstico genético precoce e costuma ser feita entre 10–13 semanas, por via transcervical ou transabdominal, dependendo da posição da placenta e da experiência do operador. A amniocentese é realizada mais tardiamente (rotineiramente após 15 semanas; antes de 14 semanas a taxa de complicações é maior) para análise citogenética, marcadores bioquímicos e outros testes. A cordocentese (punção do sangue fetal ou PUBS) é utilizada quando há necessidade de sangue fetal — ex.: investigação de anemia fetal, transfusão intrauterina, ou estudos de hemoglobinopatias — e prefere-se a porção intra‑hepática da veia umbilical como local de punção; punção intracardíaca é técnica possível, mas reservada a situações específicas (ex.: transfusão direta ou procedimentos em feto com acesso difícil). Quanto ao risco de perda fetal, estudos e consensos atuais mostram que, em centros experientes, o risco relacionado à BVC e à amniocentese é bastante próximo e não há diferença marcante que torne uma técnica definitivamente mais perigosa que a outra; o pulo do gato é respeitar a indicação, o timing e a técnica, além de informar bem a família. A amniodrenagem tem papel terapêutico em poliidrâmnio sintomático ou volumoso, para alívio materno e redução de risco de parto pré-termo em casos selecionados.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está correta: a biópsia de vilosidades coriônicas pode ser feita por via transabdominal ou transcervical, e o período ideal costuma ser entre a 11ª e a 13ª semanas (muitos grupos fazem a partir da 10ª semana). A escolha da via depende da localização placentária e da habilidade do operador.

Alternativa B: CORRETA. Correto — amniocentese realizada muito precocemente (antes de ~14–15 semanas) está associada a maior risco de perda fetal e a possíveis malformações de extremidades quando feita muito cedo. Por isso, o procedimento eletivo costuma ser oferecido a partir de 15 semanas.

Alternativa C: CORRETA. Correto — o sangue fetal é obtido tipicamente via cordocentese (punção do cordão umbilical), preferencialmente na porção intra‑hepática da veia umbilical quando tecnicamente possível; a punção intracardíaca é técnica descrita e utilizada em procedimentos específicos (por exemplo, transfusão direta ou em casos de acesso difícil), embora tenha maiores riscos e indicações restritas.

Alternativa D: INCORRETA. A frase afirma que a biópsia de vilosidades coriônicas apresenta maior risco de perda fetal que a amniocentese — isso é impreciso. Na prática e segundo dados costurados por diretrizes, quando realizadas em centros experientes e dentro das janelas adequadas, as taxas de perda fetal atribuíveis ao procedimento são semelhantes entre BVC e amniocentese. Logo, não se pode afirmar categoricamente que a BVC apresenta maior risco; essa ideia é um mito simplista que desconsidera variáveis como experiência do operador, técnica usada e momento gestacional.

Alternativa E: CORRETA. Correto — a amniodrenagem tem indicação terapêutica em casos de poliidrâmnio volumoso/sintomático para alívio dos sintomas maternos, reduzir compressão torácica, e em algumas situações diminuir o risco de trabalho de parto pré-termo; deve-se avaliar causas e riscos antes de proceder.

Resposta: Alternativa D