Dica do autor: Durante a gestação o ponto-chave é entender que o tipo de vacina determina em grande parte a segurança: vacinas com vírus vivos atenuados (ex.: sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela em grande parte das situações) são, via de regra, evitadas na gestação por potencial risco teórico ao feto. Já vacinas inativadas, recombinantes ou toxoides (ex.: vacina inativada da influenza, vacina antirrábica inativada, vacina hepatitis B recombinante, toxoide tetânico) são seguras e indicadas quando há risco ou benefício claro. Na prática, duas situações aparecem com frequência: 1) vacinas de rotina por proteção materna e neonatal (ex.: influenza e Tdap durante gestação) e 2) vacinas indicadas por risco/ exposição (ex.: antirrábica pós-exposição, vacinação de viajantes). O pulo do gato é bater o olho: se a vacina é viva atenuada, provavelmente não se aplica na gestação; se é inativada/recombinante/toxoide, avalia-se indicação e se houver exposição ou benefício, vacina-se.

Alternativa A: CORRETA. Raiva (vacina inativada) e influenza (vacina inativada) são vacinas que podem ser utilizadas na gestação. A vacina antirrábica é indicada nas situações de suspeita ou confirmação de exposição (profilaxia pós‑exposição) e não é contraindicada na gestação; quando há indicação, protege fortemente mãe e feto contra doença quase sempre fatal. A vacina inativada da influenza é recomendação de rotina para todas as gestantes em qualquer trimestre, por reduzir risco materno de complicações e proteger o recém‑nascido por transferência de anticorpos.

Alternativa B: INCORRETA. "Tuberculose" aqui supõe BCG, que é vacina viva atenuada e, portanto, não é recomendada durante a gestação; a profilaxia ou tratamento da tuberculose ativa é feito com antibióticos, não com vacinação na gestação. Varicela também é vacina viva atenuada (vacina contra varicela) e é contraindicada na gestação. Logo, ambas não são vacinas de escolha durante a gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola é vacina viva atenuada (parte da tríplice MMR) e é contraindicada na gestação; se a gestante não é imune, a vacina deve ser adiada para o puerpério. Febre amarela também é vacina de vírus vivo atenuado e, em geral, é evitada na gestação, sendo considerada apenas em situações excepcionais (viagem a área de risco elevada) após avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios. Assim, a combinação torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite A é vacina inativada e pode ser utilizada na gestação quando há indicação (risco de exposição), então essa parte estaria adequada. Entretanto, caxumba faz parte da vacina MMR (vírus vivo atenuado) e é contraindicada na gestação. Por isso, a alternativa como um todo é incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Sarampo (vacina viva atenuada) é contraindicada durante a gestação, embora a imunização seja fundamental no pré‑concepção ou no puerpério se necessário. Tétano (vacina toxoide) é, por outro lado, segura e recomendada na gestação (esquema com dT/Tdap para proteção neonatal), mas a presença do sarampo torna a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A