Dica do autor: Na gestação o que manda é a balança risco-benefício. Vacinas inativadas ou com vírus não replicantes são, em geral, seguras e podem ser usadas quando há indicação (ex.: influenza, hepatite A). Vacinas com vírus vivos atenuados (sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela, BCG) são, em regra, contraindicadas durante a gestação por risco teórico de transmissão ao feto; só se consideram em situações excepcionais de risco muito alto e após avaliação cuidadosa. Influenza inativada é recomendação de rotina para toda gestante em qualquer trimestre — protege mãe e recém‑nascido. A vacina antirrábica é inativada e deve ser feita quando houver exposição (profilaxia pós‑exposição) ou risco ocupacional/ambiental significativo; nesse contexto, não se adia por causa da gravidez. O pulo do gato é lembrar: rotina = influenza; situações especiais de risco = raiva (e outras inativadas quando indicadas). Fique ligado nas vacinas com vírus vivos: evite na gestação e atualize o planejamento vacinal antes de engravidar quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Raiva (vacina inativada) e influenza (vacina inativada) podem ser utilizadas durante a gestação. A influenza é recomendada rotineiramente para todas as gestantes em qualquer trimestre. A vacina antirrábica é indicada em profilaxia pós‑exposição ou em situações de alto risco e não é contraindicada pela gravidez — não se espera risco teratogênico com as vacinas antirrábicas inativadas.

Alternativa B: INCORRETA. Tuberculose (vacina BCG) é vacina com bactéria viva atenuada e, portanto, não é recomendada na gestação rotineiramente — costuma-se adiar para o puerpério, salvo situações muito específicas. Varicela (vacina com vírus vivo atenuado) também é contraindicada na gestação. Ambas, portanto, não podem ser consideradas vacinas de uso rotineiro/seguro na gravidez.

Alternativa C: INCORRETA. Rubéola é parte da tríplice viral (vacina com vírus vivos atenuados) e é contraindicada durante a gestação pelo risco de síndrome congênita se a mãe for infectada. Febre amarela é vacina com vírus vivo atenuado e, em geral, evita‑se na gestação; só se faz em situações de alto risco (viagem para área endêmica ou surto) após cuidadosa avaliação do risco, mas a presença da rubéola na dupla já inviabiliza a alternativa como correta.

Alternativa D: INCORRETA. Hepatite A é vacina inativada e pode ser utilizada na gestação quando há indicação (ex.: surto, exposição, risco ocupacional), mas caxumba é vacinada pela tríplice viral (vírus vivo atenuado) e é contraindicada durante a gestação. Como a alternativa reúne uma vacina indicada e outra contraindicada, a opção é incorreta.

Resposta: Alternativa A