Dica do autor: O pulo do gato quando a gente precisa conter sangramento hepático é saber a diferença entre o que corta o fluxo de entrada ao fígado e o que controla sangramentos venosos retro-hepáticos. A manobra de Pringle é a técnica clássica para interromper temporariamente o aporte sanguíneo arterial e venoso portal ao fígado: com uma pinça, dedo ou fita passada pelo forame de Winslow, faz-se uma compressão do ligamento hepatoduodenal, o que oclui a tríade portal (artéria hepática, veia porta e ducto biliar). Isso diminui o sangramento da parênquima hepático e permite tempo para tamponamento, sutura ou ressecção. Fique ligado: a Pringle não serve para sangramentos provenientes das veias hepáticas ou da veia cava retro-hepática — se o sangramento persistir mesmo com a Pringle, pense em lesão retro-hepática/VCI e em técnicas adicionais (tamponamento, exclusão vascular total, ou controle direto). Sobre tempo: o fígado tolera melhor oclusões intermitentes (ex.: ciclos de 15 min de clampagem com breves pausas) e pacientes cirróticos têm menor tolerância isquêmica. Bater o olho e saber quando usar a Pringle é essencial no trauma hepático grave, mas sempre combinando com outras medidas quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. "Manobra de Winslow" é um nome impreciso aqui — o forame de Winslow (ou forame epiploico) é a via anatômica por onde se passa a mão, pinça ou fita para realizar a manobra, mas a técnica em si tem outro nome. Não existe uma manobra distinta e consagrada chamada "manobra de Winslow" para o controle do hilo hepático; o correto é chamar de Pringle.

Alternativa B: CORRETA. É a Manobra de Pringle. Consiste em ocluir o ligamento hepatoduodenal (tríade portal) com uma pinça, fita ou tourniquete passado pelo forame de Winslow, bloqueando o fluxo arterial hepático e a veia porta. É a primeira linha para reduzir sangramentos parenquimatosos e avaliar se a fonte é intra-hepática (melhora com Pringle) ou retro-hepática/VCI (não melhora). Técnica rápida, reversível e útil como medida temporária enquanto se organiza reparo definitivo.

Alternativa C: INCORRETA. "Manobra de Blunth" não é a denominação correta para o controle do hilo hepático. Não corresponde à técnica de oclusão do ligamento hepatoduodenal; portanto não se aplica ao cenário descrito. Pode haver confusão com termos que existem em outras áreas cirúrgicas, mas não aqui.

Alternativa D: INCORRETA. "Manobra de Netter" também não é a manobra que descreve oclusão do hilo hepático. Netter é mais associado a ilustração anatômica; não existe manobra cirúrgica reconhecida com esse nome para controlar sangramento hepático.

Alternativa E: INCORRETA. "Manobra de Mac-Vay" (McVay) refere-se a reparo de hérnia inguinal via fixação ao ligamento de Cooper e não tem relação com controle de sangramento hepático ou com oclusão do ligamento hepatoduodenal.

Resposta: Alternativa B