Dica do autor: Na tireoidectomia, as complicações mais relevantes decorrem da anatomia próxima e da necessidade de manipular estruturas nobles do pescoço: vasos de grande calibre (risco de hemorragia e hematoma), nervos laríngeos (recorrente e ramo externo do laríngeo superior) e as glândulas paratireoides (risco de hipoparatireoidismo e hipocalcemia). O pulo do gato é conhecer bem a topografia anatômica, identificar e preservar os nervos e as paratireoides, usar hemostasia meticulosa e, quando possível, monitorização neurológica intraoperatória. Hemorragia precoce pode formar hematoma compressivo com risco de obstrução de via aérea — por isso análise do campo e dreno ou vigilância são fundamentais nas primeiras horas. Lesão do nervo laríngeo recorrente provoca rouquidão e risco de insuficiência ventilatória se bilateral; a lesão do ramo externo do laríngeo superior prejudica a capacidade de ajuste de tensão das cordas vocais (importante para profissionais da voz). A hipocalcemia pós-operatória, tipicamente transitória, surge pela remoção ou isquemia das paratireoides; monitorização do cálcio e reposição precoce evitam crises tetânicas. Já a paralisia facial periférica não é uma complicação típica da tireoidectomia, pois o nervo facial não transita pela região cirúrgica da tireoide; sua ocorrência pós-operatória faria o cirurgião levantar causas alternativas (neuropraxia por posicionamento, evento anestésico ou coincidência idiopática), mas não é considerada efeito direto da ressecção tireoidiana.

Alternativa A: INCORRETA. Hemorragia é uma complicação clássica e temida da tireoidectomia — o hematoma cervical pode causar compressão traqueal e emergência de via aérea. Por isso a hemostasia rigorosa intraoperatória, revisão cuidadosa antes do fechamento e monitorização nas primeiras horas são imprescindíveis.

Alternativa B: INCORRETA. Lesão do nervo laríngeo recorrente é uma complicação bem conhecida: unilateral causa rouquidão e risco de aspiração; bilateral pode levar a obstrução de via aérea e necessidade de traqueostomia. Identificação anatômica do nervo e, quando disponível, monitorização intraoperatória reduzem o risco.

Alternativa C: INCORRETA. Lesão do ramo externo do nervo laríngeo superior (que inerva o músculo cricotireóideo) altera a capacidade de aumentar a tensão das cordas vocais, prejudicando notas agudas e projeção da voz — problema especialmente relevante em cantores e profissionais da fala. Portanto é uma complicação reconhecida e evitável com dissecção cuidadosa do polo superior da tireoide.

Alternativa D: INCORRETA. Hipocalcemia pós‑tireoidectomia resulta da inadvertida remoção ou da isquemia das paratireoides; clinicamente manifesta-se por parestesias, câimbras, tetania e alterações ECG. É uma complicação comum, muitas vezes transitória, e exige monitorização do cálcio e reposição com cálcio e/ou vitamina D quando indicado.

Alternativa E: CORRETA. Paralisia facial periférica não é uma complicação esperada da tireoidectomia, pois o nervo facial não passa pela região cirúrgica da glândula tireoide. Se ocorrer paralisia facial no pós‑operatório, deve-se investigar outras causas (posicionamento, anestesia, evento neurológico concomitante), não associadas diretamente à técnica tireoidiana.

Resposta: Alternativa E