Dica do autor: A leishmaniose tegumentar é uma doença parasitária transmitida por flebotomíneos e com apresentação clínica bastante heterogênea. O pulo do gato para entender a patologia é reconhecer que a forma clínica resultante depende da interação entre a espécie de Leishmania e a resposta imunoinflamatória do hospedeiro — a mesma espécie pode dar quadro localizado, mucoso ou difuso dependendo do status imune. No Brasil a doença tem distribuição ampla, afetando especialmente áreas rurais e de fronteira agrícola, o que a torna comumente associada a atividades laborais (agricultores, extrativistas, trabalhadores de mata) — por isso é considerada, na prática, uma doença com forte componente ocupacional. O diagnóstico combina achados clínicos com provas parasitológicas (ex.: pesquisa direta, cultura, PCR) e testes imunológicos; o tratamento inicial costuma ser com antimoniais pentavalentes ou alternativas em casos específicos. Fique ligado também para as complicações: lesões mucosas podem surgir meses a anos depois e causar deformidades quando não tratadas adequadamente.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que “a manifestação clínica depende apenas da espécie envolvida” é simplista e errado. A espécie de Leishmania influencia o quadro, mas a expressão clínica resulta da interação entre o parasita e a resposta imunológica do indivíduo (por exemplo, resposta Th1 controladora versus Th2 permissiva), além de fatores como carga parasitária, local da inoculação e co-morbidades. Portanto a apresentação clínica não depende apenas da espécie.

Alternativa B: CORRETA. A alternativa reflete a realidade epidemiológica brasileira: a leishmaniose tegumentar tem ampla distribuição no país, com ocorrência em todas as regiões, e frequentemente está associada a atividades profissionais que expõem ao ciclo vetor–reservatório (trabalhos rurais, de extração vegetal, construção em áreas de mata, etc.), motivo pelo qual é corretamente considerada, na prática, uma doença ocupacional em muitos contextos.

Alternativa C: INCORRETA. O modo de transmissão clássico é pela picada de flebotomíneos infectados (mosquitos do gênero Lutzomyia na América). A transmissão de pessoa para pessoa é excepcional e não é a via habitual de transmissão para a leishmaniose tegumentar; casos por transfusão, transmissão vertical ou por acidente laboratoriais são raros. Logo, a afirmativa que inclui “ou de pessoa a pessoa” está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. O período de incubação da leishmaniose tegumentar costuma ser mais variável e, em média, é maior do que 2–30 dias; frequentemente é contado em semanas a meses (geralmente algumas semanas a poucos meses), dependendo da espécie e do hospedeiro. Assim, apresentar uma média de 2 a 30 dias subestima o intervalo usual e é incorreto.

Resposta: Alternativa B