Dica do autor: As manobras de Leopold-Zweifel são um conjunto de palpação abdominal sistemática que permite, sem exame especular ou toque, saber: qual parte fetal está no fundo uterino, onde está o dorso, qual a parte de apresentação e se há insinuação/engajamento no estreito pélvico. O pulo do gato é trabalhar com as mãos em sequência e com intenções diferentes: primeiro sentir o que ocupa o fundo; depois mapear laterais para localizar o dorso e as pequenas partes; em seguida, identificar a parte que está mais baixa sobre a sínfise; e por fim, relacionar essa parte com a pelve materna — isto dá a informação sobre apresentação, posição e grau de insinuação. Há ainda uma manobra adicional, às vezes chamada de quinta, usada para testar mobilidade/insinuação do polo de apresentação, mas o núcleo clássico da técnica são quatro tempos bem realizados.

Alternativa A: INCORRETA. O primeiro tempo não tem como objetivo primário definir a “posição” no sentido de posição cefálica/occipital direita ou esquerda; ele serve para saber qual polo fetal ocupa o fundo uterino (cabeça ou nádegas) e, por consequência, o eixo fetal (longitudinal ou transverso). Ou seja: o clínico deve bater o olho e saber se o fundo contém uma cabeça dura e arredondada ou uma massa menos definida de nádegas/pelve — isso diz respeito ao polo no fundo, não a todos os detalhes da posição.

Alternativa B: INCORRETA. O segundo tempo não determina o polo que ocupa o estreito superior da bacia. Na segunda manobra palpa-se os flancos uterinos para localizar o dorso fetal (uma superfície lisa e firme) e as pequenas partes (membros). Essa manobra informa onde está o dorso (direito ou esquerdo), útil para orientar toques e ausculta fetal, mas não diz qual polo está no estreito — essa avaliação é feita por outras manobras.

Alternativa C: INCORRETA. O terceiro tempo é a manobra de preensão do segmento inferior: com a mão à altura do segmento inferior busca-se identificar a parte de apresentação (cabeça, nádegas) e avaliar se há insinuação/engajamento. Não se usa o terceiro tempo para delimitar o fundo uterino — isso é função do primeiro tempo.

Alternativa D: CORRETA. A quarta manobra explora a escava (região suprapúbica/entrada da pelve) e procura estabelecer qual polo ocupa essa escava e como ele está relacionado com o estreito superior. É a manobra de correlação entre a parte de apresentação e a pelve materna — essencial para saber posição e grau de insinuação. Portanto, a afirmativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. A descrição corresponde à chamada quinta manobra, que alguns autores acrescentam para avaliar mobilidade e insinuação do polo em contato com o estreito superior (aplicando pressão controlada e observando movimento). Como questão de prova pedi-se a alternativa verdadeira entre as manobras clássicas de Leopold-Zweifel, o que torna esta alternativa incorreta frente à quarta manobra que explora a escava.

Resposta: Alternativa D