Dica do autor: No manejo não farmacológico da hipertensão, o pulo do gato é combinar medidas: perda de peso quando necessário, redução do sal, dieta saudável e padrão alimentar integral (como o DASH completo), atividade física regular, moderação do álcool e cessação do tabagismo. Essas intervenções atuam de forma sinérgica sobre a pressão arterial e sobre o risco cardiovascular global — algumas têm efeito direto e mensurável sobre os níveis tensionais (perda de peso, diminuição do sódio, padrão DASH, exercício, redução do álcool), enquanto outras (como parar de fumar) são fundamentais para reduzir eventos cardiovasculares, mesmo que o efeito pressórico direto seja modesto. Atenção: chamar o DASH apenas de “dieta rica em frutas e vegetais” é uma simplificação que apaga componentes essenciais (baixo teor de sódio, laticínios com baixo teor de gordura, grãos integrais, legumes e restrição de gorduras saturadas) — e é essa composição que entrega o benefício pressórico comprovado.

Alternativa A: CORRETA. A alternativa está escrita de forma imprecisa: apresentar o DASH apenas como “dieta rica em frutas e vegetais” desconfigura o programa. O efeito hipotensor do DASH decorre do conjunto — redução de sódio, aumento de potássio, laticínios magros, grãos integrais e menor gordura saturada — não só do consumo isolado de frutas/vegetais. Como o enunciado perguntou pelo que não é eficaz na redução efetiva da pressão e a opção descreve apenas parte do programa, ela é a exceção aqui. No fim das contas, se você comer só frutas e vegetais mantendo alto consumo de sódio e gorduras, não terá o mesmo efeito do DASH completo.

Alternativa B: INCORRETA. Perda de peso é uma das medidas com maior impacto na pressão arterial. A redução do IMC e, especialmente, perda de 5–10% do peso em pacientes com sobrepeso/obesidade costuma diminuir a pressão arterial de forma significativa. Além disso, emagrecer melhora resistência insulínica e outros componentes da síndrome metabólica, potencializando o ganho pressórico.

Alternativa C: INCORRETA. A cessação do tabagismo é imprescindível para reduzir o risco cardiovascular global e deve sempre ser incentivada. Apesar de o efeito pressórico direto da parada do tabaco ser pequeno ou variável, a abstenção melhora a saúde vascular, diminui risco de eventos isquêmicos e, indiretamente, favorece o controle pressórico a longo prazo. Portanto, não é a melhor resposta para ‘‘exceto’’ quando se fala em medidas eficazes para manejo global do hipertenso.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar o consumo de álcool é uma medida comprovada para reduzir a pressão arterial. O limite citado (aproximadamente 30 g/dia para homens e 15 g/dia para mulheres) é consistente com recomendações que associam ingestão maior a elevações pressóricas; reduzir o álcool costuma trazer queda mensurável da pressão.

Alternativa E: INCORRETA. Atividade física regular (pelo menos 30 minutos, várias vezes por semana) reduz a pressão arterial tanto em hipertensos quanto em normotensos, além de melhorar composição corporal, sensibilidade à insulina e perfil lipídico. Exercícios aeróbicos são os que têm maior evidência para redução pressórica.

Resposta: Alternativa A