Dica do autor: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) avalia três domínios independentes: abertura ocular (E), resposta verbal (V) e resposta motora (M). O segredo é sempre anotar o melhor comportamento observado em cada domínio — especialmente o motor, que puxa a nota para cima. Para abrir ocular: espontânea (4), a estímulo verbal (3), a estímulo doloroso (2) ou ausente (1). Na verbal: orientado (5), confuso (4), palavras inapropriadas (3), sons incompreensíveis/gemidos (2) ou nada (1). Na motora: obedece comandos (6), localiza a dor (5), flexão rápida para retirar do estímulo (retirada flexora, 4), flexão anormal (decorticação, 3), extensão anormal (descerebração, 2) ou nenhuma resposta (1). Pulo do gato: se um membro localiza e outro tem postura tônica, conta o melhor (localiza = 5). No fim das contas, some E+V+M e bata o olho pra saber o grau de gravidade e orientar conduta e prognóstico.

Alternativa A: INCORRETA. "Dois" corresponderia a uma soma E+V+M = 2, impossível aqui. Mesmo que houvesse apenas resposta ocular a dor (E2) e nenhum outro componente (V1, M1), a soma seria 4. Portanto, 2 não encaixa com as respostas neurológicas descritas.

Alternativa B: INCORRETA. "Quatro" seria E2+V1+M1 ou outras combinações que indicam resposta mínima. No entanto, o paciente emite gemidos (sons incompreensíveis = V2) e mostra um movimento dirigido do membro esquerdo em direção ao estímulo (localiza = M5). Só a abertura ocular a dor (E2) somada a essas respostas já dá muito mais que 4.

Alternativa C: INCORRETA. "Seis" poderia vir, por exemplo, de E2+V2+M2 ou E1+V2+M3, etc. Mas aqui temos movimento de localização do membro (M5) e gemidos (V2) com abertura ocular ao estímulo doloroso (E2). Somando E2+V2+M5 obtém-se 9, não 6.

Alternativa D: CORRETA. "Nove" decorre da soma E2 (abertura ocular apenas ao estímulo doloroso) + V2 (sons incompreensíveis/gemidos) + M5 (melhor resposta motora: localiza a dor — a mão esquerda dirige-se ao local do estímulo). Mesmo havendo postura extensa nos membros inferiores, avalia-se o melhor comportamento motor observado, que neste caso é a localização (5). Logo: 2+2+5 = 9.

Alternativa E: INCORRETA. "Doze" corresponderia a um quadro moderadamente conservado (por exemplo E4+V4+M4). Aqui não há abertura ocular espontânea nem linguagem orientada, e a melhor resposta motora é localizar, não obedecer comandos ou apenas retirada. Portanto a soma não alcança 12.

Resposta: Alternativa D