Dica do autor: No exame primário (ABCDE) a prioridade é identificar e tratar ameaças imediatas à via aérea, respiração e circulação — o famoso "bater o olho e saber" o que mata primeiro. Sinais vitais fora do normal mostram risco imediato, mas nem todo valor alterado exige intervenção invasiva na hora: o que importa é se há risco de insuficiência de órgãos iminente. A frequência respiratória é um marcador sensível de falha ventilatória e de compensação fisiológica; taquipneia marcada (por exemplo ≥ 30–30–40 incursões/minuto) geralmente indica que o paciente está em marcha rumo à insuficiência respiratória e precisa de suporte imediato (oxigênio, avaliação de via aérea, ventilação assistida se necessário). Taquicardia isolada e febre alta podem ser graves, mas a conduta imediata depende do contexto hemodinâmico e do nível de consciência. Quanto ao nível de consciência, o limiar clássico para considerar proteção de via aérea é escala de Glasgow ≤ 8; GCS 11 exige vigilância e investigação rápida, mas não intubação automática. Em resumo: trate primeiro o que ameaça a vida de forma mais imediata — e uma FR muito alta é um sinal vermelho para intervenção respiratória rápida.

Alternativa A: INCORRETA. Abdome distendido é um achado importante e sugere obstrução, perfuração ou peritonite, mas, isoladamente, não exige tratamento emergencial imediato no sentido de manejo das vias aéreas ou suporte ventilatório/circulatório, a menos que associado a sinais de choque, dificuldade respiratória ou peritonite franca. Primeiro estabiliza-se ABC e depois investiga-se e trata-se a causa abdominal (ex.: analgesia, jejum, cirurgia quando indicada).

Alternativa B: INCORRETA. Escore de 11 na escala de Glasgow indica alteração do nível de consciência, com necessidade de monitorização e avaliação rápida da causa. Contudo, o limiar clássico para proteção imediata da via aérea é GCS ≤ 8; com GCS 11, a conduta é observação rigorosa, suporte e tratar reversíveis (hipoglicemia, hipóxia, intoxicação), não intubação imediata automática, salvo sinais de proteção de via aérea comprometida.

Alternativa C: INCORRETA. Temperatura de 39 °C é febre significativa e requer investigação e medidas como antipirético e controle da fonte, mas raramente constitui indicação de intervenção de emergência que salve vida no sentido imediato, a menos que acompanhada de instabilidade hemodinâmica, convulsões ou choque séptico em evolução. Então é importante, mas não é "tratar na hora" como prioridade absoluta do ABC.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência cardíaca de 140 bpm é taquicardia importante e pode significar arritmia (ex.: fibrilação atrial rápida, taquicardia supraventricular) ou resposta a choque/hipovolemia/hipotensão. Se houver instabilidade hemodinâmica (hipotensão, síncope, isquemia), exige tratamento imediato. Porém, isolada e sem sinais de instabilidade, a abordagem é investigar causa e controlar a arritmia; portanto não constitui, por si só, a alternativa cuja presença indica tratamento imediato em todos os casos.

Alternativa E: CORRETA. Frequência respiratória de 40 incursões por minuto é sinal de insuficiência respiratória iminente ou compensação extrema. Taquipneia tão marcada geralmente indica hipóxia, acidose ou comprometimento ventilatório e requer ação imediata: oxigênio suplementar, avaliação da via aérea, monitorização, considerações para ventilação não invasiva ou intubação se houver fadiga respiratória. É o achado que, no exame primário, mais claramente demanda intervenção imediata para evitar parada respiratória.

Resposta: Alternativa E