Dica do autor: O baço é o pulo do gato no combate a bactérias encapsuladas: além de filtrar microrganismos do sangue, ele abriga células da zona marginal produtoras de IgM que geram resposta rápida a antígenos polissacarídicos e ajudam na opsonização via complemento. Sem esse mecanismo a capacidade de fixar complemento em cápsulas polissacarídicas cai muito, e aí microrganismos com cápsula espessa conseguem escapar da fagocitose e provocar infecções invasivas graves. Entre esses patógenos, o Streptococcus pneumoniae é o que mais causa doença grave pós-esplectomia, incluindo pneumonia, bacteremia e meningite — o temido quadro de overwhelming post-splenectomy infection. Por isso, quem tem asplenia funcional ou anatômica merece atenção redobrada: reconhecer essa vulnerabilidade, vacinar corretamente contra pneumococo (e também contra meningococo e Hib quando indicado) e instituir medidas profiláticas quando necessário são ações-chave para reduzir morbidade e mortalidade.

Alternativa A: INCORRETA. Neisseria meningitidis é um patógeno encapsulado e pacientes asplênicos têm risco aumentado para infecções por meningococo, mas, na prática, o risco mais associado e mais prevalente de infecção invasiva pós-esplectomia é pelo pneumococo. Ou seja, meningococo entra na lista dos perigos, mas não é o principal responsável pelos casos graves observados nessa população.

Alternativa B: CORRETA. Streptococcus pneumoniae é a resposta certa: é um diplococo encapsulado cuja cápsula polissacarídica é exatamente o alvo da resposta humoral que depende do baço. A perda da função esplênica reduz a produção de anticorpos IgM e a opsonização por complemento, favorecendo bacteremia, pneumonia e meningite por pneumococo. É o agente clássico e mais perigoso em pacientes asplênicos — fique ligado nisso na prática clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Haemophilus influenzae tipo b também é encapsulado e historically causava meningite invasiva em crianças sem baço, porém a difusão da vacina Hib reduziu muito esses eventos. Assim, embora H. influenzae esteja entre os agentes que merecem atenção, ela não é a principal causa de meningite em asplênicos na atualidade quando comparada ao pneumococo.

Alternativa D: INCORRETA. Staphylococcus aureus não é tipicamente associado à vulnerabilidade esplênica da mesma forma: suas infecções costumam ser de origem cutânea, óssea ou por contaminação de próteses/linhas vasculares e não dependem da falha na resposta a polissacarídeos. Logo, não é o agente clássico de meningite pós-esplectomia.

Alternativa E: INCORRETA. Listeria monocytogenes (nota: nome correto) é intracelular e causa meningite em neonatos, idosos e imunossuprimidos; sua patogênese envolve sobrevivência dentro de macrófagos e não depende primariamente da função esplênica para controle. Portanto, não é o agente típico relacionado ao risco aumentado em asplenia.

Resposta: Alternativa B