Dica do autor: Quando bater o olho nessas parasitoses intestinais, o pulo do gato é ligar sintomas específicos a espécies clássicas: prurido anal intenso e noturno é quase sinônimo de Enterobius (oxiúrio); prolapso retal, sobretudo em crianças com cargas parasitárias altas e diarreia crônica, lembra Trichuris trichiura (tricocéfalo); dor epigástrica com quadro tipo dispepsia/duodenite pode ocorrer em infecções por Strongyloides stercoralis, que provoca gastrenterite e sintomas gastrointestinais superiores além de manifestações pulmonares; já obstrução do colédoco com colangite por migração parasitária é típico de Ascaris lumbricoides, que por seu tamanho consegue migrar para vias biliares e pancreáticas. Diagnóstico é clínico-suspicionista somado a exames: fita adesiva (Scotch tape) para oxiúro, parasitológico de fezes para Trichuris e Ascaris (às vezes negativo em cargas baixas), métodos específicos (cultura em placa de ágar/Baermann ou pesquisa de larvas nas fezes) para Strongyloides. Em termos terapêuticos, ivermectina é a droga de escolha para Strongyloides; albendazol/mebendazol resolvem bem oxiúrio, tricocéfalo e áscaris na maioria dos casos; porém, em obstrução biliar por Ascaris pode ser necessário manejo endoscópico ou cirúrgico. Fique ligado: reconhecer rapidamente o padrão clínico é o que separa um achado casual de uma emergência (por exemplo, colangite por Ascaris).

Alternativa A: INCORRETA. Áscaris; entamoeba histolítica; estrongiloides; giárdia — aqui a sequência falha desde o início: prurido anal não é característico de Ascaris; Entamoeba histolítica causa disenteria e abscesso hepático, não prolapso retal típico; Strongyloides poderia explicar dor epigástrica, mas a última posição (Giardia) não justifica colangite por obstrução do colédoco. Logo, mistura de achados sem correlação correta.

Alternativa B: INCORRETA. Oxiúrios; giárdia; entamoeba histolítica; áscaris — começa bem com oxiúrios para prurido anal, mas erra na segunda e terceira posições: Giardia provoca diarreia gordurosa e má absorção, não prolapso retal; Entamoeba histolítica pode causar dor abdominal e úlceras, porém não é a causa clássica de dor epigástrica tipo úlcera que o enunciado sugere (essa é mais compatível com Strongyloides), e a sequência não casa com os quadros descritos.

Alternativa C: INCORRETA. Tricocéfalos; giárdia; ancilóstomo; oxiúrios — também fora de ordem: tricocéfalo pode causar prolapso retal, mas aqui aparece na primeira posição (onde se pedia prurido anal); Giardia não causa prolapso; ancylostoma (ancilóstomo) dá anemia e larva migrans cutânea, não dor epigástrica com quadro ulceroso/colangite; oxiúrio na última posição não explica obstrução do colédoco.

Alternativa D: CORRETA. Oxiúrio; tricocéfalos; estrongiloides; áscaris — esta é a sequência que bate certinho com os achados clássicos: Enterobius vermicularis (oxiúrio) → prurido anal intenso; Trichuris trichiura (tricocéfalo) → infecções intensas podem levar a prolapso retal em crianças; Strongyloides stercoralis (estrongiloides) → pode provocar dor epigástrica e quadro tipo síndrome ulcerosa pela gastroduodenite/duodenite larval; Ascaris lumbricoides (áscaris) → levemente maior, tende a migrar para vias biliares e pancreáticas, podendo causar obstrução do colédoco e colangite. Por isso essa alternativa é a correta.

Alternativa E: INCORRETA. Áscaris; tricocéfalos; ancilóstomo; estrongiloides — começa errado (Ascaris em primeiro lugar não explica prurido anal), e coloca ancilóstomo na posição de dor epigástrica tipo úlcera (ancilostomídeos causam anemia e sintomas intestinais, mas não o quadro descrito), além de inverter Strongyloides para o fim, o que não corresponde à sequência pedida.

Resposta: Alternativa D