Dica do autor: O pulo do gato nesse tipo de caso é não confundir estatura absoluta com crescimento anormal. Em adolescentes a informação mais relevante é a velocidade de crescimento e o estágio puberal: a puberdade acelera significativamente o crescimento (spurt puberal) e a idade da menarca e o estágio de Tanner ajudam a prever quanto ainda falta crescer. Para a adolescente de 13 anos com M2/P2, é esperado que a menarca ainda não tenha ocorrido e que o crescimento puberal esteja em fase inicial; por isso, antes de iniciar uma investigação extensa, devemos acompanhar curva de crescimento (percentis e velocidade em pelo menos 6–12 meses), estimar a estatura alvo familiar (altura média dos pais ajustada) e, se houver suspeita de atraso puberal patológico, solicitar exames direcionados (hormônios, investigação sistêmica e idade óssea). Em acolhimento ao adolescente é crucial escutar de forma confidencial e orientadora: explicar o que são os estágios puberais, o que é velocidade de crescimento, quando a menarca costuma ocorrer e combinar seguimento. Investigações completas são indicadas quando há baixa estatura real (ex.: < -2 DP), perda de percentil, sinais sistêmicos, ou puberdade claramente anormal.

Alternativa A: INCORRETA. Solicitar “toda a rotina” para investigação de baixa estatura é exagerado neste momento. A paciente tem estatura compatível e está em início de puberdade; o passo inicial é avaliar curva de crescimento e velocidade antes de pedir bateria larga de exames. Investigações extensas (hemograma, função tireoidiana, IGF-1, cromossomos, imagem etc.) são para quando há suspeita objetiva de patologia: estatura muito baixa, perda de percentil, sinais sistêmicos ou progressão puberal anômala.

Alternativa B: CORRETA. Orientar sobre estágio puberal, velocidade de crescimento e menarca é a conduta adequada: bate o olho e já se percebe que a menina está em início puberal e precisa de acompanhamento da curva. Explicar o que esperar (quando costuma vir a menarca, como o spurt vai acelerar o crescimento e que ainda pode crescer), anotar percentis, pedir retorno em 6 meses para avaliar velocidade e, se houver dúvidas, considerar idade óssea. É acolhimento, vigilância clínica e educação — simples, eficiente e proporcional ao caso.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que não se atende adolescentes sem responsável é equivocado. Adolescentes com capacidade de entendimento podem ser atendidos e acolhidos; há questões que merecem confidencialidade. Claro que em algumas situações a presença do responsável é necessária, mas não é regra absoluta para todo atendimento ambulatorial de queixa não urgente. O importante é garantir confidencialidade, registrar e, quando necessário, envolver a família.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar categoricamente que ela “não vai mais crescer” por causa da baixa estatura materna é simplista e errado. O componente genético influi, mas a estatura final depende de vários fatores (idade óssea, estágio puberal, tempo até o término do spurt, saúde geral). Falar isso sem avaliar a curva e o desenvolvimento puberal pode causar ansiedade e erro clínico.

Resposta: Alternativa B