Dica do autor: A meningite bacteriana neonatal é um quadro clínico grave, com alta morbimortalidade e risco significativo de sequelas neurológicas. O perfil etiológico no recém‑nascido difere do da criança maior e do adulto: destacam‑se Streptococcus agalactiae (grupo B), enterobactérias (especialmente Escherichia coli) e Listeria monocytogenes. A apresentação costuma ser inespecífica (irritabilidade, alteração do padrão alimentar, febre ou hipotermia, letargia, vômitos, crises convulsivas) — por isso é preciso ter baixo limiar para investigação. No liquor observa‑se pleocitose com predomínio de neutrófilos, proteína elevada e hipoglicorraquia (a relação glicorraquia/glicemia costuma estar abaixo de 0,4), além da possibilidade de Gram e hemocultura positivas. Complicações intracranianas são frequentes: ventriculite, hidrocefalia pós‑inflamatória, abscessos, lesão periventricular e sequelas como surdez e déficit neurológico. O pulo do gato no manejo é diagnosticar e iniciar antibioticoterapia empírica adequada o quanto antes, ajustar conforme cultura e monitorar complicações — ventriculite é uma das mais temidas no período neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A frase subestima a gravidade. A meningite neonatal está associada a mortalidade e a alta taxa de sequelas neurológicas, especialmente em prematuros e neonatos de baixo peso. Além do óbito, há risco relevante de perdas auditivas, atraso neuropsicomotor e paralisia cerebral — portanto a mortalidade é elevada o suficiente para justificar conduta agressiva.

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus spp. e Streptococcus pneumoniae não são os agentes predominantes no recém‑nascido. No período neonatal as causas mais comuns são Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae), bacilos Gram‑negativos como Escherichia coli e, em algumas situações, Listeria monocytogenes. Staphylococcus e pneumococo têm maior papel em outras faixas etárias ou em contextos específicos (ex.: infecções relacionadas a cateteres).

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, o exame do líquor da meningite bacteriana neonatal mostra redução da glicorraquia — a glicose do LCR está tipicamente baixa em relação à glicemia concomitante (relação LCR/serum frequentemente <0,4). A ideia de glicorraquia 20–25% acima da glicemia está equivocada e seria incompatível com o padrão inflamatório bacteriano.

Alternativa D: CORRETA. Ventriculite é, de fato, uma das principais e mais graves complicações da meningite neonatal. A inflamação dos ventrículos pode levar à obstrução do fluxo liquorífero, hidrocefalia comunicante ou não comunicante, necessidade de derivação ventricular e pior prognóstico neurológico. Fique ligado: suspeita de ventriculite aumenta a complexidade do manejo e a probabilidade de sequelas.

Resposta: Alternativa D