Dica do autor: Apendicite aguda é uma doença evolutiva — pense nela como uma sequência: começa com inflamação mucosa e edema (fase catarral), pode progredir para infiltração neutrofílica com formação de pus (fase supurativa ou flegmonosa), evoluir para comprometimento vascular com necrose da parede (fase gangrenosa) e, por fim, romper-se levando à perfuração e peritonite (fase perfurativa). O pulo do gato é saber diferenciar a terminologia: "supurativa" refere-se à presença de pus e inflamação purulenta; "gangrenosa" implica isquemia e necrose (infarto da parede); "perfurativa" descreve o ato da ruptura do órgão. Nem toda apendicite supurativa é já gangrenosa ou perfurada, embora possa progredir para essas fases se não tratada. Fique ligado na clínica: dor migratória, defesa, febre e leucocitose orientam o diagnóstico, mas o estadiamento anatômico é feito pelo aspecto intraoperatório e anatomopatológico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é verdadeira quanto ao conceito: a apendicite catarral corresponde ao estágio inicial, com edema e hiperemia da mucosa e submucosa do apêndice, com acúmulo de muco e inflamação superficial. Portanto, não é a alternativa que responde à pergunta (que pede a afirmação INCORRETA).

Alternativa B: CORRETA. A frase está errada — por isso é a resposta do item. A apendicite supurativa caracteriza‑se por infiltração neutrofílica e formação de pus (exsudato purulento) na luz e na parede do apêndice; já a gangrena (necrose/infarto da parede) define a apendicite gangrenosa, e a perfuração caracteriza a fase perfurativa. Em outras palavras, supurativa = pus; gangrenosa = isquemia/necrose; perfurativa = ruptura. Misturar esses termos é erro conceitual.

Alternativa C: INCORRETA. Correto: a apendicite gangrenosa envolve comprometimento vascular com necrose da parede — podemos chamar de infarto da parede do apêndice — e representa um estágio avançado com alto risco de perfuração. Logo, a declaração é verdadeira e não responde ao que foi pedido (a única INCORRETA).

Alternativa D: INCORRETA. Correto também: a apendicite perfurativa refere‑se àquela em que houve ruptura do órgão, com extravasamento do conteúdo e potencial peritonite localizada ou difusa. É a consequência final da progressão quando não há controle. Assim, a alternativa é verdadeira e não é a escolha do item.

Resposta: Alternativa B