Dica do autor: Apendicite aguda é um diagnóstico clínico que você precisa saber identificar de cara: tipicamente começa com dor abdominal periumbilical/epigástrica que migra para a fossa ilíaca direita, acompanhada de anorexia e náuseas/vômitos. O pulo do gato é lembrar que, na apendicite clássica, a dor costuma preceder o vômito — o contrário sugeriria mais um quadro primariamente gastrintestinal. Febre pode ou não estar presente, especialmente no início; ausência de febre não afasta a doença nem contraindica cirurgia se houver evidência clínica de peritonite (p. ex., sinal de Blumberg positivo). Exames laboratoriais (leucocitose, PCR) e de imagem (ultrassonografia ou TC) ajudam, principalmente em casos atípicos ou para estratificar risco, mas em muitos centros o diagnóstico e indicação cirúrgica são essencialmente clínicos quando o quadro é clássico.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a ausência de febre descarta a possibilidade de tratamento cirúrgico é equivocada. Febre é um sinal de infecção/inflamação, mas pode faltar nas fases iniciais da apendicite ou em apresentações atípicas. O que manda na decisão por cirurgia é o conjunto clínico (história, exame físico com sinais de irritação peritoneal como Blumberg positivo) e, quando necessário, suporte de exames. Não dá para excluir cirurgia só pela ausência de febre.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que "faltam detalhes de exames complementares para fechar o diagnóstico" é uma meia-verdade e, no contexto da questão, incorreta como enunciado isolado. Embora exames (hemograma, PCR, ultrassom/TC) sejam úteis, o diagnóstico de apendicite pode ser feito clinicamente quando o quadro é típico — e aqui temos migração da dor para FID, anorexia, vômitos e sinal de Blumberg positivo, ou seja, sinais suficientes para pensar firmemente em apendicite. Portanto, afirmar que necessariamente faltam dados complementares para fechar o diagnóstico generaliza demais e não corresponde ao raciocínio clínico baseado no quadro apresentado.

Alternativa C: CORRETA. "III e IV são corretas" é a opção certa. A principal hipótese diagnóstica, dado o padrão de dor que migra para a FID, anorexia, náuseas/vômitos e sinal de Blumberg, é apendicite aguda (III). Além disso, classicamente na apendicite a dor abdominal precede os episódios de vômito (IV) — este é um achado clínico útil para diferenciar de gastrenterites, nas quais vômito costuma aparecer antes ou junto com a dor.

Alternativa D: INCORRETA. "I, II e III são corretas" está incorreta porque já vimos que I é falsa (ausência de febre não afasta indicação cirúrgica) e II, no sentido absoluto, também é inadequada no caso clínico clássico apresentado. Logo, a combinação que inclui I e II não pode ser aceita.

Resposta: Alternativa C